“那个疼啊，说来就来，疼得想撞墙！”本市年逾古稀的龚大爷被一种“怪病”长期折磨——左边脸时不时像刀割一样疼痛。更奇怪的是，他左边鼻子旁边竟然有一个“开关”：只要轻轻一碰，比如刷牙、洗脸、刮胡子，剧痛就会瞬间引爆。因为怕疼，他甚至不敢洗脸、不敢刷牙。

吃药能部分缓解，但头晕的药物副作用同样让人难以忍受。“不吃药，痛得要死；吃药，又晕得要死，生不如死！”龚大爷痛苦地形容。

日前，在复旦大学附属中山医院吴淞医院，龚大爷的噩梦终于画上了句号。

根据症状、体征结合影像学表现，他被明确诊断为左侧三叉神经痛——医学界俗称“天下第一痛”。通常情况下，这种疼痛源于小脑上动脉压迫了三叉神经出脑干的根部区域。

复旦大学附属中山医院吴淞医院执行院长、中山医院神经外科主任医师朱卫凭借丰富的临床经验，决定主刀微血管减压术。手术通过耳后一个小切口，在高倍显微镜下深入脑深部，精准寻找“肇事”的三叉神经。

然而，当手术团队真正进入脑深部时，一个意外的发现让所有人倒吸一口气——压迫神经的，除了术前影像显示的那根血管外，竟然还藏着一枚神经鞘瘤！这个肿瘤“趴”在三叉神经上面，像一颗小石子压在电线上，日复一日地刺激着神经，不断加剧面部剧痛。术前的薄层磁共振无法明确显示它的存在——它藏得太深、太隐蔽了。

这台手术远非一帆风顺。患者既往有脑梗病史，狭窄的椎动脉曾接受球囊扩张治疗，脑血管条件本就脆弱；责任血管存在粥样斑块硬化，给减压操作带来不小的挑战；解剖位置上的低位横窦，又让开颅变得困难、操作空间极其狭小。更棘手的是，动脉压迫与三叉神经鞘瘤同时存在——原发与继发因素叠加，大大增加了手术难度。

凭借丰富的手术经验和精湛的显微技术，由朱卫、王宏伟、杨亮亮、孙崇璟、李文孝等医师组成的手术团队，将这枚神经鞘瘤完整分离并切除，又仔细减压、梳理了被压迫的三叉神经，周围的正常神经、血管、脑组织被完美保护。麻醉科张雪松主任精确麻醉，手术护士陆婷默契配合，手术顺利成功。而这一切的底气，也源于中山医院功能神经外科团队20余年、数千台微血管减压术的深厚积累。

当龚大爷从麻醉中醒来，第一句话就是：“不疼了，真的不疼了！”他试着用手摸了摸之前碰都不能碰的鼻翼——不疼。又试着刷牙——还是不疼。那道刀割样的疼痛，真的消失了。

专家点评：

第一，三叉神经痛不要硬扛。这种号称“天下第一痛”的病，吃药只能缓解且副作用明显，微创手术才是根治的办法。

第二，手术一定要由经验丰富的功能神经外科团队进行诊治。唯有如此，才能从容应对各种复杂情况，确保手术成功。