近日，泰安市中心医院乳腺外科成功开展穿支皮瓣整形保乳手术，这一技术的成功应用，标志着科室在乳腺癌肿瘤整形领域取得了重要突破，为因肿瘤较大而面临全乳切除困境的患者，提供了既能彻底根治疾病、又能理想维持乳房外形的新选择。

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤。在我国，乳腺癌保乳手术率仍低于20%，远低于欧美国家的60%–70%。其中，对于肿瘤体积占乳房20%以上的患者，传统保乳手术后常伴随乳房外形塌陷、变形等问题，严重影响患者术后生活质量。随着“肿瘤治疗与生活质量并重”的理念深入人心，能够兼顾肿瘤根治与外形修复的整形保乳技术，已成为早期乳腺癌治疗的重要发展方向。

技术突破：微创中的“精雕细琢”

穿支皮瓣整形保乳术，是在完整切除乳房恶性肿瘤后，利用患者自身侧胸壁的皮肤、脂肪及筋膜组织，在保留血管蒂的前提下，精准转移至乳房缺损区域，实现形态与功能的双重修复。目前常用的局部皮瓣包括胸外侧动脉穿支皮瓣、肋间动脉穿支皮瓣和胸背动脉穿支皮瓣。

该术式具有以下突出优势：

伤口隐蔽：相较于传统保乳手术，切口可选择在乳腺下皱襞、外侧皱襞等更为隐蔽的位置；

组织量充足：穿支血管所营养的组织区域较传统筋膜瓣更广，可提供更多填充组织，同时因保留穿支血供，皮瓣存活率更高；

外形自然：填充组织与乳房原有质地相近，术后触感与活动度均接近原生乳房。

“由于穿支血管管径通常不足1毫米，这项技术的核心在于‘精准、精细’。”乳腺外科主任刘志勇介绍，“术前我们通过超声或CT血管成像精准定位穿支血管；术中借助头戴式显微镜充分显露术野，使用双极电凝器械精细分离穿支血管，全程操作轻柔，避免过度牵拉引发血管痉挛。”他表示，穿支皮瓣作为乳腺肿瘤整形保乳中容积替代的重要方式，具有位置毗邻、设计灵活等特点，能够在彻底切除肿瘤的同时，实现“移花接木”般的美学修复效果。

适应证广泛，惠及更多患者

该技术特别适用于以下人群：肿瘤体积较大，切除后腺体缺损明显，需通过局部皮瓣转移维持乳房外形，且对术后外观有较高要求的患者；接受新辅助化疗后肿瘤虽缩小但仍需较大范围切除的患者；肿瘤大于5厘米、呈多灶或多中心分布，但保乳意愿强烈的患者。

目前，泰安市中心医院乳腺外科已成功完成10余例穿支皮瓣整形保乳手术，患者术后满意度达100%。一位周姓患者分享道：“本以为得了乳腺癌就必须切除乳房，术前几乎绝望。但医生告诉我，根据病情可以选择保乳手术，既能根治疾病，又能保留身体的完整。”术后她感慨：“医生保住的不仅是我的乳房，更是我作为女性的尊严和生活的勇气。从确诊到手术，医生始终用科学数据和成功案例鼓励我，护士们也耐心疏导我的焦虑。真心感谢乳腺外科主任刘志勇及团队，是他们用精湛技术守护了我的‘完整’人生。”

穿支皮瓣整形保乳技术是当前国际上最先进、创伤最小的容积替代型肿瘤整形术式之一。该技术的成功开展，标志着科室在肿瘤整形保乳领域迈上新台阶。未来，科室将继续深耕乳腺癌规范诊疗，推广“肿瘤根治+即刻修复”一体化模式，并通过多学科协作（MDT）为患者量身定制个性化治疗方案，让更多女性在战胜疾病的同时，留住美丽与尊严。

【科室简介】

泰安市中心医院乳腺疾病诊治中心为省、市级重点学科，前身为2011年3月成立的乳腺外科，是省内最早成立乳腺专科的医院之一。科室发展迅速，于2020年10月正式升格为乳腺疾病诊治中心，下设乳腺外科、乳腺内科、乳腺微创整形科、乳腺放疗科及乳腺影像科等亚专业，在本部院区及高新院区均设病区，编制床位69张。

（泰安市中心医院）

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