中新网长沙1月23日电(向一鹏)23日召开的2026年湖南省医疗保障工作会议透露，湖南2025年度基本医保参保6204.78万人，常住人口参保率95%，全国排名由第29位提升到了第12位。

2026年湖南省医疗保障工作会议现场。向一鹏 摄

2025年，湖南全力推进参保长效机制创新，参保形势企稳回升。该省探索出“政府引导、多方协同、惠民利民”的参保新模式，创新开展工会代缴医保、新生儿当年免费参保、存话费送医保、绑卡缴费享优惠等一系列活动。预计2026年度将有500万左右的群众可获得真金白银的资助或优惠。

湖南不断健全多层次医疗保障体系，完善生育保险政策，将产前检查支付标准由600元左右统一提高到1200元。岳阳、衡阳试点生育医疗费政策范围内“零自付”。“湖南医惠保”赔付12.5万件、3.9亿元，有效减轻大病患者医疗费用负担。37个县(市、区)开展深化基层门诊统筹综合改革试点，签约参保群众免诊查费、无起付线，常见病常用药特定清单项目报销90%，大幅提高基层门诊保障水平。

2025年，为了让医药供应保障更加有力，湖南优化集采运行管理机制，新增集采药品203种、高值耗材7种，累计集采药品866种、高值耗材32种。3155个集采药品进基层医疗机构、零售药店、民营医院，让群众在家门口用上质优价宜的药品。该省将基层药品采购清单扩充到1.6万多个，有力保障基层用药需求。

据了解，2025年湖南出台新增医疗服务价格项目管理制度，建立新增项目绿色通道，支持创新技术临床应用；完成29批立项指南落地和支付标准调整，有力推动价格项目规范化管理。创新药品耗材智慧管理模式，该省建立药品追溯码、医保编码、商品码的映射关系，基于“三医一张网”推行“带码挂网、带码交易、带码使用、带码结算”，全流程采集数据，将438家药品配送企业、6万家医药机构纳入管理范畴，已经采集追溯信息33.65亿条，基本建成药品耗材全流程、可追溯闭环管理体系。

2026年，湖南将全面落实参保长效机制创新政策措施，建好用好“一人一档”全民参保数据库，做好新生儿、大学生、灵活就业人员、困难人员参保工作，探索居民医保分档缴费制度，稳步推进“医疗+医保+金融”信用参保就医模式，建立参保奖励制度，进一步激发群众参保积极性。

同时，该省聚焦强化医药治理，提升医保基金保障绩效，通过调整医保目录先行自付比例等一揽子措施，提升参保人实际报销比例；通过加强综合治理，努力降低全省不合理住院率，切实将治理成效转化为群众的医保获得感。

此外，湖南将优化医保服务，持续改善参保群众体验感，全面推行门诊慢特病、双通道药品待遇线上办理，探索更多高频事项“全程网办”“掌上办”、更多病种“待遇找人”；将从督促存量政策落地和推动便民服务升级两个维度推出新版“湘医保·心服务”举措，深化“高效办成一件事”改革，不断提升群众满意度。(完)