遂宁市疾病预防控制中心

滚床单就可以不戴套？

都是“阳性队友”

各位朋友，今天咱们聊一个有点“冷知识”的话题：如果两个人都已经是HIV感染者（俗称“阳性”），那做羞羞的事情是不是就能“放飞自我”，把安全套扔一边了？

这个想法，大错特错。

打个比方：你家里已经着火了，难道就可以随便往里面扔鞭炮吗？当然不行——火会更大，甚至把整栋楼炸塌。

两个HIV感染者发生无保护性行为，后果可能比你想的严重得多。

后果一：

病毒“串门”，搞出“加强版”

你体内的HIV和你伴侣体内的HIV，虽然都叫“艾滋病毒”，但很可能不是同一款，就像你家楼下的两只流浪猫,看着差不多，实际上根本不是一伙的！

病毒会“串门”：不同人的病毒基因型不同。

这个家伙有一个本事，特别能变。

如果它们在你的身体里相遇，就会开始“交换基因”、“重组升级”，搞出一个混合加强版病毒[1]。

医学上管这叫“超感染”——已经感染了HIV的人，又被另一种HIV感染了[2]。这不是吓唬人。研究显示，在长期随访的HIV感染者中，超感染的发生率在0-5%之间，在注射吸毒人群中甚至高达13%。有记录的最晚超感染，发生在初次感染12年之后[2]。

后果二：

你的药，可能白吃了

这是最要命的一点。

假设你一直在乖乖吃药，病毒控制得不错。但你伴侣可能因为各种原因（忘了吃、耐药、经济问题），体内的病毒已经“刀枪不入”了——也就是产生了耐药性。

你们无套发生关系后，他那“耐药版病毒”就传给了你。

结果是什么？

你辛辛苦苦压下去的病毒载量，瞬间被“外来援军”反扑。更惨的是，你正在吃的药，对这款新病毒可能完全没用。

文献里记载过真实案例：一名患者确诊时感染的病毒对药物敏感，治疗3年后突然出现病毒学失败。一查才发现，他被感染了另一种带有耐药突变的HIV毒株——之前的药全白吃了[3]。

这就好比：你辛辛苦苦把自家池塘的水抽干，邻居非要往里倒一桶污水。

后果三：病情加速恶化

别以为“大家都是阳性，身体状态差不多”。

即使感染同一种病毒，不同人的免疫系统反应也不一样。有些人能勉强控制住病毒（医学上叫“精英控制者”），但文献记载过这样的案例：一名精英控制者在发生超感染后，彻底失去了对病毒的控制能力，病毒载量飙升，CD4细胞直线下降[4]。

你的免疫系统本来就像一座勉强维持的堤坝，超感染等于再来一场洪水——堤坝随时可能垮。

那戴套有什么用？

安全套在这件事上，扮演了三个角色：

阻止“病毒串门”

物理隔离两种不同的病毒株，不让它们在你的身体里“开派对”。

挡住其他“坏小弟”

除了HIV，还有很多性传播疾病——梅毒、淋病、尖锐湿疣、衣原体……HIV感染者的免疫力本来就弱，再来一个“小弟”，那就是屋漏偏逢连夜雨[5]。

保护你的治疗方案

你的药很贵，你的身体也很贵。戴个几块钱的套，保护的是你花了几千上万块钱建立起来的治疗效果——这笔账怎么算都不亏。

有人会问：“我病载测不到，也需要戴吗？”

你病载测不到（U=U），但你能100%确定对方也是吗？

万一对方最近忘了吃药，或者产生了耐药，他体内的病毒可能正“千军万马”地活跃着。你和他无套发生性行为，相当于穿着防弹衣去撞火车——他的高病毒载量可能直接冲垮你脆弱的免疫平衡。

目前唯一的“保护伞”：坚持治疗

好消息是，科学界目前发现：在接受规范抗病毒治疗（ART）的患者中，超感染极其罕见。

这不是说可以放飞自我了，而是说明了一个道理——

坚持吃药+坚持戴套=双重保险，一个保护你的免疫系统，一个防止外来病毒“偷袭”，两者缺一不可。

一句话总结

都是HIV感染者，

戴套不是为了防“传染”，

而是为了防“升级”

你不想让你的身体变成两种病毒的“格斗场”，也不想让你辛苦维持的治疗效果一夜归零。

戴套不是不信任，不是见外，是基于病毒学的硬核自我保护。

几块钱一个的安全套，保护的是你花了几千上万块钱建立的健康防线——这笔钱，值得花。

参考文献：

[1] Redd, A. D., et al. (2019). HIV superinfection and recombination: clinical implications. The Lancet Infectious Diseases, 19(3), e80-e89.

[2] Smith, D. M., et al. (2018). HIV superinfection and its clinical implications. Current Opinion in Infectious Diseases, 31(1), 18–23.

[3] Pingen, Met al. (2012). Therapy Failure Resulting from Superinfection by a Drug-Resistant HIV Variant. Antiviral Therapy, 17(8), 1621–1625.World Health Organization(WHO). (2023). HIV/AIDS fact sheet.

[4] Caetano, D. G., et al. (2019). A case report of HIV-1 superinfection in an HIV controller leading to loss of viremia control. BMC Infectious Diseases, 19(1), 588.

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. (2020). 《艾滋病防治知识手册》.

撰稿：微生物检验科 杨梅

美 编：张馨月

审 核：陈器 姚成 刘杨