72岁的老张（化名）近年来总被一阵阵莫名的头晕困扰。他本以为是年纪大了，直到症状逐渐频繁，在家人的坚持下，才来到北京安贞医院就诊。

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老张有高血压和脑梗死的病史，这引起了医生的警惕。进一步的脑血管检查揭示了一个藏在脑深处的隐患：他的左侧前交通动脉上，长出了一个动脉瘤。这个位置至关重要，是大脑核心供血血管的“交通枢纽”。

神经疾病中心脑血管病科一区接诊的医生向他解释，这个动脉瘤形态不规则，就像一个壁薄且形状不规则的“膨出”，随着血流日夜冲刷，破裂的风险较高，一旦破裂导致脑出血，后果不堪设想。

手术是必要的，但传统手术方案面临巨大挑战。前交通动脉区血管结构复杂，动脉瘤正好长在关键位置。手术需要在瘤子内部植入一套名为“扰流装置”的精密器械，以重塑动脉瘤内的血流，同时确保所有正常血管的畅通无阻。操作精度要求极高。

如何才能在如此复杂的结构中实现高效、精准、安全的操作？神经疾病中心执行主任霍晓川团队这次引入了一位“AI搭子”——一套人工智能辅助手术规划系统。

手术前，老张的脑血管造影数据被输入AI辅助系统，它迅速完成了脑部血管的三维高清重建，将错综复杂的血管结构清晰、立体地呈现出来。它不只展现图像，更进行了深度分析：AI技术自动分割动脉瘤最优瘤颈曲面，精准勾勒形态边界，并测量瘤体的大小以及与周围每一支血管的角度、距离。对于传统方式依赖个人经验的测量，AI系统提供了客观的数据支持。

图1：术前血管造影还原

图2：AI智能脑三维血管重建与自动分割

图3：3D形态学参数自动测量

图4：智能化技术手术结果的可预见性

基于解剖学参数，AI辅助系统进行了高拟真的“手术预演”。它模拟了不同型号的扰流装置在血管模型中的释放过程，辅助医生筛选出更匹配的装置型号，并推演装置释放后的形态和位置。屏幕上，医疗团队可以清晰看到装置将如何放置，才能有效改变动脉瘤内的血流，同时保护所有分支血管。

这意味着，在真正手术开始前，一场周密的数字规划已经完成。霍晓川主任团队在审核全部分析与模拟结果后，最终敲定了手术方案。

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手术当天，在智能规划方案的清晰指引下，霍晓川主任的操作路径明确。术中数字减影血管造影的实时影像与术前的模拟图像高度吻合，预设的扰流装置被稳妥释放，固定在预定位置。

图5-7：扰流装置释放过程、释放结束、术后造影

术后造影显示：装置位置理想，动脉瘤内的血流动力学发生了预期的有利改变，而所有正常的脑血流未受影响。手术取得了圆满成功。

对于老张和他的家人来说，最直接的感受是手术顺利、效果明确。老张的头晕症状得到缓解，他们对回归正常生活充满期待，切实感受到了现代医学技术带来的安全感。

颅内动脉瘤的治疗方案（如开颅夹闭、介入栓塞等）需根据动脉瘤的位置、形态、大小及患者全身情况综合制定。AI辅助规划是其中一种强大的精准化工具，尤其在处理像前交通动脉瘤这类复杂病例时，其价值尤为凸显。这不仅是安贞医院在脑血管疾病精准治疗领域的一次成功实践，更展现了人机协同、数据辅助决策的现代诊疗新范式。

未来，此类智能辅助技术将帮助更多患者，让复杂的脑血管手术规划更周全、操作更精准，让生命的通道更加安全、畅通。

团队简介

霍晓川

主任医师

神经疾病中心执行主任 脑血管病科一区主任

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门诊：

周一上午 周四下午（通州院区）

周二上午（朝阳院区）

擅长缺血性与出血性脑血管病的血管内治疗，包括脑动脉狭窄、颅内动脉瘤等。

白晋

副主任医师

门诊：周三下午 周四上午（通州院区）

擅长脑动脉狭窄支架、闭塞开通、动脉瘤栓塞等各类神经介入手术，对脑梗死、脑出血、动脉瘤、烟雾病等诊治经验丰富。

王杰军

住院医师

擅长缺血性及出血性脑血管病的介入治疗，医工结合临床转化研究。