关节炎有着哪些“障眼法”？强直性脊柱炎怎样识别？2月27日下午，在汕头市龙湖区第二人民医院会议室内，区域风湿专家们带来的学术分享，吸引了该院各科室医护人员或抄起手机拍照，或埋头记笔记。类似的场景，2月初刚刚发生在龙湖人民医院，同一批专家、相似的主题在不同医院巡讲，为什么要反复做？答案藏在一组数据里：潮汕地区约1500万人口，真正从事风湿免疫专业的专科医生仅仅为两位数。

风湿病高发背后的医疗资源缺口

风湿免疫病是因自身免疫系统紊乱，错误攻击关节、肌肉、骨骼、血管及内脏器官的一类慢性疾病。它并非人们印象中单纯的“关节痛、老寒腿”，而是可累及全身多系统、需要长期规范管理的疾病。

患者群体有多庞大？汕头市医学会风湿病内科学专委会主任委员、汕头市中心医院风湿免疫科主任王育凯提供了一组数据：我国高尿酸血症患者约1.5亿，痛风患者超千万；类风湿关节炎官方统计近500万，但业内估算实际可能超过1000万；脊柱关节炎受累人群近千万；系统性红斑狼疮统计约100万，实际负担同样被低估。此外，骨关节炎在40岁以上人群中患病率超40%，60岁以上更是超过60%。

与较高发病率形成鲜明对比的，是专科医生的稀缺。在潮汕地区，专职从事风湿免疫临床工作的医生仅有数十位，且主要集中在几所三甲医院。

风湿病的临床表现复杂多样，早期症状可能只是疲乏、低烧、关节疼痛、口干眼干等非特异性表现，患者首诊往往就在基层。这导致误诊、漏诊在基层屡见不鲜。当天的学术活动上就提到这样一个案例：一名患者被当成“痛风”治了三个月，最终确诊为脊柱关节炎。

正是为了填补基层识别能力的空白，一场聚焦提升基层风湿诊治能力的“鮀城风湿赋能提升行”应运而生。

把学术会开到镇里去

“这样的学习机会很宝贵，对基层诊治能力的提升有很大帮助。”龙湖区第二人民医院副院长赵璇珠介绍，当天该院内科各科室均派出骨干医生参会。来自汕头市中心医院风湿免疫科、放射科的专家们，围绕关节炎的鉴别诊断、影像识别、强直性脊柱炎和痛风临床特征等主题，为基层医生带来了一场“实战特训”。

为什么必须提升基层识别能力？王育凯解释，有统计显示，风湿病在经济条件较差的基层社区发病率可能更高。这意味着，如果基层医生缺乏识别能力，最需要早诊早治的人群，恰恰最容易漏诊。而早诊早治的意义，不只是改善患者预后。常见风湿病（如骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风）在基层规范管理，疑难危重症（如系统性红斑狼疮、系统性硬化症、免疫性血管炎、皮肌炎相关间质性肺炎、成人斯蒂尔病）及时上转至大医院多学科诊疗——这才是分级诊疗的应有之义。

锚定这一目标，汕头市医学会风湿病内科学专委会有着长远的路线图：从金平区中医医院，到东里镇中心卫生院，再到龙湖人民医院、龙湖区第二人民医院……“鮀城风湿赋能提升行”一站一站地走，下一步计划是澄海区、潮阳区，乃至揭阳市、潮州市的基层医疗机构。

“我们想踏遍整个汕头地区的三级医院、二级医院，甚至是镇卫生院。”王育凯说，帮扶的形式也不仅限于学术讲座——教学查房、疑难病例讨论、线上会议、专家定期坐诊、义医义诊……“方式多种多样，目的只有一个：大家一起努力，把区域风湿免疫病诊治水平做起来。”

记者了解到，随着免疫学研究的深入，越来越多过去难以明确诊断的疑难疾病，被证实与风湿免疫相关。王育凯认为：“汕头正加快建设区域医疗高地，我们不仅要引进高精尖技术，提升四级手术和微创手术量，提高疑难疾病的诊疗水平同样是内涵建设。如果风湿病能够在区域内得到规范诊治，患者就能留在当地——只要诊断明确，治疗和管理就不是问题！”

学术会结束了，专家们收拾课件准备离开。下一站，澄海区中医医院。

采写/摄影：南方+记者 彭深

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