脑梗后无法“正眼看人” 上海医疗团队助患者回归正常生活
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2025-11-24 20:26:43

央广网上海11月24日消息(记者林馥榆)清晰、正位的视觉是人们正常生活的基础。然而,对于因脑血管疾病引发麻痹性斜视的患者而言,重影与歪头的困扰不仅影响视觉功能,还会增加跌倒、碰撞等意外风险。

近日,上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)王宁主任团队成功为一名脑梗后罕见斜视患者实施矫正手术,让患者重拾“正视”生活的信心。

一年前,市民方先生突发脑梗,此后双眼便无法聚焦于同一物体,突如其来的斜视与复视(重影)彻底扰乱了他的生活。他无法正眼看人,脑袋总是不自觉地向左偏转,长期维持异常姿势,不仅带来身体不适,也让他承受着不小的心理压力。

为寻求治疗,方先生在家人的陪同下来到上海市眼病防治中心(上海市眼科医院),找到了在斜视领域深耕多年的副主任医师王宁。经过系统检查,确诊其患有脑梗后神经损伤导致的罕见麻痹性斜视——“一个半综合征”。

据介绍,方先生的病灶位于左侧脑桥,向左侧(患侧)注视时,左眼无法外转,右眼无法内收;向右侧注视时,左眼无法内收,但右眼可以外转。这导致他的双眼无法向左移动过中线,为了努力看清正前方的事物,他只能被迫形成面向左转的代偿头位。

针对这一复杂病例,王宁团队进行了深入讨论,为方先生制定了个性化手术方案。手术于近日顺利完成,效果立竿见影。术后第一天,当纱布揭开,方先生惊喜地发现,困扰他一年多的重影消失了。更让他和家人激动的是,当他平视正前方时,双眼基本恢复了正位,终于可以“正眼看人”了。

虽然由于脑梗造成的神经损伤不可逆,眼球向某些方向运动的障碍仍然部分存在,但第一眼位的正位和复视的消失,对方先生的生活质量带来了翻天覆地的改变。他不再需要费力地歪着头看人,能够自如地进行日常交流,笑容重新回到了他的脸上。

麻痹性斜视的主要病因是由于控制眼球运动的神经(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经)或眼外肌本身受了损伤。对成人而言,脑血管疾病如脑梗、脑出血是常见诱因。“一个半综合征”病根多在脑干,常由脑桥腔隙性梗死引起。患者典型症状包括视物重影和代偿性头位,不仅影响外观,也可能导致视功能障碍、眩晕和步态不稳,干扰正常生活与工作。

王宁提醒,很多麻痹性斜视患者认为这是脑梗后遗症而选择默默忍受。实际上,通过专业评估和精准手术干预,绝大多数患者都能像方先生一样,实现第一眼位的正位、消除复视,显著改善外观和视觉功能,重拾生活自信。

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