医疗服务提升年丨永州职院附属医院腹部外科成功救治一例高龄高危腹部闭合性损伤患者 2026-08-08 10:19:55
红网时刻新闻8月8日讯（通讯员 石也 张京）近日，永州职院附属医院（永州市第一人民医院）腹部外科收到一面致谢锦旗，锦旗上“德医双馨视患如亲，白衣天使情暖人心”十六个字，饱含患者家属的真挚谢意，也见证了一场惊心动魄的高难度生命救援。
患者为73岁男性，因意外摔伤后腹部胀痛急诊入院。该患者既往有冠脉支架置入、髋关节置换手术史，且长期服用抗凝药物。腹部闭合性损伤具有“外轻内重、出血隐匿”的临床特点，而抗凝药物会进一步抑制自身止血能力，病情变化瞬息万变，极易诱发失血性休克。对于高龄、多种基础疾病并存的患者来说，这场手术风险重重，无异于“刀尖上跳舞”。
入院后，科室医护团队高度警惕，对隐匿性出血开展严密动态监护。护理团队持续密切跟踪生命体征与腹部体征变化，敏锐捕捉到患者血压进行性下降、心率增快、腹胀持续加重等危险信号，第一时间上报医疗组，为抢救抢占宝贵的黄金救治时机。结合患者病史、体格检查及急诊CT影像结果，科室快速完成综合研判，即刻开启急诊绿色通道，腹部外科团队在周立元主任统筹带领下，紧急实施剖腹探查手术。
术中探查发现患者肠系膜动脉破裂，腹腔积聚大量积血，出血量已接近机体循环代偿临界值。更为棘手的是，受长期抗凝药物影响，患者存在凝血功能障碍，创面广泛渗血，手术视野反复被血液覆盖；加之破裂血管位于肠系膜根部，紧邻肠管及重要血管丛，操作空间十分有限，分离解剖与止血必须同步开展，稍有偏差便会造成严重脏器副损伤。面对视野模糊、持续渗血的复杂局面，手术团队沉着应战，依托扎实的解剖功底与娴熟的外科操作技巧，在错综复杂的组织间隙中精准找到血管破口，一次性完成修补止血。随后对全腹腔脏器逐一细致探查，全面排除其他合并损伤，高难度急诊手术顺利完成。
术后，结合患者高龄、基础疾病复杂、各类并发症风险突出的实际情况，科室制定个体化围手术期诊疗方案，严密监测各项生命及化验指标，精细化管控基础慢病，同步落实并发症防控、对症处置与营养支持等系列专科护理。经过医护团队的悉心照护，患者恢复过程平稳，未发生任何术后并发症，顺利痊愈出院。