南阳市推进定点医疗机构即时结算改革 赋能医疗高质量发展
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，既是保障人民健康的重要经济基础，也是推动医疗机构高质量发展的“赋能金”。为提升医保基金运转效率、缓解医疗机构资金压力，南阳市医保部门以群众和医疗机构需求为导向，积极稳妥推进定点医疗机构即时结算改革，通过流程优化、技术赋能、服务完善、扩面推进四维发力，为定点医疗机构高质量发展注入强劲动力，相关工作成效显著。
优化结算链条提升资金拨付效率
南阳市医保部门聚焦医疗机构资金周转痛点，构建“周拨付、月结算、年清算”复合型结算体系。通过科学测算确定即时结算拨付比例与周期，将原有30天一次的结算周期压缩至7天拨付一次，按医疗费用70%的比例及时拨付资金，有效缩短医保基金流转时间，切实缓解定点医疗机构资金周转压力，为机构正常运营提供有力支撑。
强化技术赋能推动结算流程提速
为打破结算流程中的技术壁垒，医保部门全面优化医保信息平台，推动医保结算业务全流程功能拓展，实现“周拨付”流程与原有结算流程无缝衔接。充分运用省医疗保障信息平台即时结算功能模块的跨科室集中数据处理能力，打通医保业务、财务支付指令传输通道，确保支付指令直达医保基金支出账户，大幅提升医疗机构资金拨付速度，减少中间环节耗时。
注重协同发力完善结算服务保障
坚持系统思维与改革协同理念，南阳市医保部门建立医保部门与定点医疗机构常态化沟通反馈机制，通过定期对接、实时跟踪，及时协调解决医疗机构在即时结算过程中遇到的问题与困难。通过双向互动、精准响应，构建医保部门与医疗机构良性协作关系，为医保基金即时结算改革平稳推进保驾护航，助力定点医疗机构稳健发展。
稳步推进扩面扩大改革受益范围
在前期开展定点医疗机构即时结算试点、积累成熟经验的基础上，医保部门统一部署、有序推进即时结算扩面工作，逐步扩大改革覆盖范围。自今年3月全市首笔79.29万元即时结算医保基金成功拨付至试点医疗机构以来，改革成效持续显现。截至10月底，全市即时结算资金累计规模达3.76亿元，市直即时定点医疗机构数量由最初的2家扩展至7家，市直即时结算资金累计规模达1.1亿元，让更多医疗机构享受到改革红利。