上周湖南妇女儿童医院门诊，来了一位三十多岁的女患者，一坐下就撩开头发给我看：“殷医生，您看我这发际线，是不是要秃了？”

她说每年一到立秋，地漏里的头发就比夏天多一倍，梳子上缠的也厚，洗一次头能掉一小把。越掉越焦虑，越焦虑越掉，已经开始在网上搜防脱洗发水和植发了。

我让她先别急。

秋天掉头发，真不是你一个人的事。但在说“怎么补”之前，我得先帮你划一条线——线这边，是正常的，不用慌；线那边，就别自己琢磨了，赶紧去医院。

先划一条安全线

很多人一看到掉头发就慌，慌了就乱买东西、乱补。其实大可不必。先对照下面这几条，自己心里有个数：

以下情况，大概率是正常的季节性掉发，不用太担心：

每天掉发在100根以内（大概就是一小撮的量）；

掉发是均匀的，不是某一块突然秃了；

每年入秋后开始，春天又慢慢好起来；

除了掉头发，没有其他不舒服。

以下情况，就不只是季节的问题了，建议及时就医：

每天脱发超过100根，持续3个月以上不见缓解；

出现圆形或椭圆形的斑片状脱发区（就是我们常说的“鬼剃头”）；

发际线明显后移、头顶进行性稀疏；

伴随头皮瘙痒、红肿、脱屑、出油异常；

同时有乏力、怕冷、月经紊乱等全身症状。

简单说：均匀掉、量不多、秋天才开始的，大概率是季节性的；成片掉、持续掉、伴随其他症状的，要重视。

先把这条线记住了，比记住四道食疗方重要得多。开头那位患者对照完之后，明显松了一口气——她就是典型的季节性掉发。

为什么秋天特别容易掉头发？

说完了“正不正常”，再来说“为什么”。

有意思的是，中西医两套完全不同的话语体系，在“秋天掉头发”这件事上，观察到了同一个现象。它们的解释路径不一样，但结论是一致的：大多数时候，这是正常的生理调整。

西医：毛囊有自己的“季节钟”

现代医学里，这种入秋后脱发增多的现象，有个专门的名字，叫季节性休止期脱发。属于生理性脱发，不是病。

头发的生长不是匀速的。每根头发都有自己的生命周期：生长期（2-6年）、退行期（2-3周）、休止期（2-3个月）。正常情况下，90%左右的头发在生长期，每天掉50-100根属于动态平衡。

到了秋天，情况变了。

日照时间缩短，通过影响松果体褪黑素的分泌，间接给毛囊发了个信号——不少毛囊同步提前进入了休止期。短时间内掉发量增加，就显得特别吓人。

《英国皮肤病学杂志》有一项研究，追踪了823名健康女性的脱发数据，发现每年8到10月，是全年脱发量的峰值。这不是谁体质差，是人类共有的季节节律。

再加上秋天气温下降，头皮毛细血管收缩，毛囊的营养供应少了；空气湿度降低，皮脂腺分泌减少，头发干枯易断——几重因素叠加，视觉上就更明显了。

这种季节性脱发，通常持续2到3个月会自行恢复。毛囊没少，只是暂时“睡过去了”，等春天一来，还会再长出来。

中医：秋天的树为什么落叶？

中医解释这件事，用的是另一套语言，但观察到的现象是通的。

《黄帝内经》说：“肺主皮毛。”秋天在五行属金，对应五脏中的肺。秋燥当令，燥邪最容易伤肺。肺被燥邪伤了，宣发卫气、输精于皮毛的功能就弱了——头发和皮肤得不到足够滋养，自然干枯易落。

你看，中医说的“燥邪伤肺、皮毛失养”，和西医观察到的“皮脂腺分泌减少、头皮干燥、营养输送不足”，描述的是同一个身体现象。但要说明白：这是两套独立的解释体系，各有各的证据链，不是谁证明了谁。它们只是在这件事上，刚好对上了。

还有一层更根本的：秋主收敛。

“秋，揫也，物于此而揫敛也。”立秋是自然界阳气渐收、阴气渐长的转折点。夏天树木枝繁叶茂，因为津液都往枝叶上送；秋天树叶飘落，因为树要把养分收回到根部过冬。

人的身体也是一样的。

气血顺应天时，从体表向体内收敛。夏天气血浮于体表，到了秋天，供应头面和皮肤的气血相对减少。头发“根系不固”，就容易脱落。

这不是虚，是身体在跟着天地的节奏做调整。

打个比方：夏天是开枝散叶的季节，气血往外走；秋天是藏精蓄锐的季节，气血往里收。头发是“血之余”——气血富余的时候，才往头发上送；气血往里收了，优先级靠后的头发，自然先“节流”。

两套话语，观察同一个身体

你看，说的是同一件事，但背后的逻辑完全不同。西医从毛囊周期和内分泌入手，中医从天人相应和气血运行出发。两条路，走到了同一个地方。

秋天养发，四道家常食疗

说了这么多“正常”，有人可能会问：那我就什么都不用做，等着它自己好？

也不是。季节性掉发虽然是正常的，但秋燥带来的不舒服是真的，而且越焦虑越掉——食疗在这里的作用，不是“治脱发”，而是借着秋天润燥养身的机会，让身体舒服一点，也让心里踏实一点。

不用名贵药材，菜市场就能配齐。四道里挑一个能坚持的就行：

五黑养肾粥：黑豆、黑米、黑芝麻各一小把，核桃2-3个，红枣5颗，煮粥当早饭。适合头发干枯、腰酸乏力、熬夜多的人。黑色入肾，肾其华在发，肾精足了，头发自然有根。

银耳百合雪梨羹：银耳泡发撕碎，加百合、雪梨块炖到出胶。适合头皮干痒、口干鼻燥、容易上火的人。这一道润的是肺——肺主皮毛，肺润了，头皮和头发就不燥了。如果平时大便偏稀、容易腹胀，可以加几片生姜或放两粒大枣，平衡一下银耳和百合的凉性。

花生红枣猪蹄汤：带红皮花生一把，猪蹄一只，红枣几颗，慢炖出浓汤。适合面色萎黄、指甲苍白、头发细软的人。猪蹄富含胶原蛋白，花生衣补血，红枣健脾——血足了，头发才有“原料”。

桑葚枸杞茶：桑葚干、枸杞各一小把，红枣两三颗，保温杯里一闷就能喝。适合上班族、用眼多、经常熬夜的人。桑葚养血，枸杞滋肾，这是最简单的一道。

特别提醒：食疗是慢功夫，至少坚持1-3个月才能看到变化。脾胃虚弱的人注意适量——豆类容易胀气，银耳百合偏凉，猪蹄油腻，别为了养发把脾胃吃坏了。另外，山药和莲子也是秋天养发的好东西，它们平补肺脾肾，不燥不腻，煮粥炖汤时顺手丢一把进去，温和又稳妥。

那个“发际线要秃了”的患者，后来怎么样了？

开头那位女患者，回去以后没买防脱洗发水，也没去植发。

她对照了安全线，确认自己属于季节性掉发，心里安了大半。然后挑了她最能坚持的一道——五黑养肾粥，每天早上吃一小碗。

一个多月后她来复诊，不是专程看头发的，是调理其他的。我随口问了一句头发怎么样了，她笑了：

“地漏里的头发还是有的，但没之前那么吓人了。关键是，我不慌了。”

这就对了。

头发不是一天掉光的，也不可能一天长回来。秋天掉点头发，只要在安全线以内，就让它掉吧——它在给春天的新头发腾地方。

最后啰嗦两句

第一，食疗养发是个慢功夫，别指望喝三天粥就能长出一头黑发。头发的生长周期是2-6年，食疗至少要坚持1-3个月才能看到变化。

第二，也是最重要的——先判断正不正常，再考虑调不调理。如果已经过了那条安全线，别犹豫，去医院，比什么食疗都管用。

如果你也一到秋天就掉头发，先对照一下开头那条安全线。如果在安全范围内，试试这四道里最简单的那道，坚持一个月，回来告诉我效果。你还有什么秋天润燥养发的小妙招？欢迎在评论区分享。

（免责声明：本文仅供科普参考，不构成诊疗建议，身体不适请及时就医，请勿自行服药。）

湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 殷旭

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