在癌症治疗领域，一个常被忽略的真相是：

绝大多数癌症死亡并非源于原位肿瘤，而是由于复发与转移。数据显示，高达90%的癌症相关死亡与肿瘤扩散有关。即便手术成功切除肉眼可见的病灶，残留的微小癌细胞仍可能潜伏体内，在免疫系统薄弱时“死灰复燃”。为此，医学界正将目光投向一种创新性辅助策略——术后靶向免疫细胞疗法，旨在从根源上强化机体防御，降低复发风险。

一、复发转移：

癌症治疗后的“隐匿威胁”

肿瘤复发指经治疗消退后，休眠癌细胞再次活跃增殖。其诱因复杂，主要包括：

• 癌症自身特性：部分癌细胞具备强隐匿与适应能力，可长期处于“休眠状态”，逃避常规检测。
• 局部治疗局限：手术仅能切除可见病灶，若已存在血液或淋巴系统中的微转移，则成为未来复发的“种子”。
• 巩固治疗不足：放化疗虽可杀伤成年癌细胞，但对低分化幼年癌细胞效果有限，且可能因患者耐受差异而无法完成全程治疗。
• 免疫力持续低下：癌症本身及手术、放化疗的叠加影响，可导致免疫系统功能受损，为癌细胞增殖提供可乘之机。

临床数据显示，术后2年内为复发高峰期，总体复发率可达约80%，即便完成常规辅助治疗，仍有患者面临亚临床转移风险。

二、术后免疫低谷：

复发风险的“加速窗口”

手术虽可去除90%以上实体肿瘤负荷，但同时也带来显著的免疫抑制：

• 麻醉、创伤、失血等因素可导致 NK细胞数量与活性骤降、T细胞功能受抑，形成持续数周至数月的“免疫空窗期”。
• 此期间，残留的微小病灶（MRD）更易逃脱免疫监视，在6–24个月内快速增殖，导致临床复发。

因此，在术后免疫系统最脆弱的阶段进行主动干预，成为预防复发的关键思路。

三、免疫细胞疗法：

从“对抗肿瘤”到“重建免疫”

与传统治疗直接杀伤癌细胞不同，免疫细胞疗法的核心在于 激活并增强人体自身免疫系统，使其持续识别、清除残存癌细胞。该方法被视为癌症治疗的“第四支柱”，尤其适用于术后辅助阶段，其优势在于：

• 作用范围广：理论上对各类癌症类型均有潜在效果。
• 精准性强：利用自身或健康供体的免疫细胞，针对癌细胞进行靶向清除。
• 副作用较低：相比化疗，其引发的不良反应通常较轻，且不影响生活质量。

目前临床上常用的免疫细胞类型包括：

• NK细胞（自然杀伤细胞）：先天免疫主力，无需预先致敏即可直接识别并摧毁癌细胞。
• CIK细胞（细胞因子诱导的杀伤细胞）：兼具T细胞的靶向性与NK细胞的广谱杀伤力，扩增能力强。
• γδT细胞：可通过穿孔素-颗粒酶途径、死亡受体配体及细胞因子分泌等多机制发挥抗肿瘤作用。

四、临床证据：

免疫细胞疗法显著降低复发风险

多项研究为术后免疫细胞治疗的防复发效果提供了循证支持：

1.非小细胞肺癌

一项纳入4项RCT（共472例）的Meta分析显示，术后补充LAK/NK/CIK等免疫细胞，患者死亡风险降低39%。德国Ⅱ期临床也证实，输注激活型自体NK细胞可使1年无进展生存率提升一倍。

2.结直肠癌

2020年发表于《Oncoimmunology》的前瞻性研究显示，术后接受4–6次CIK细胞输注的患者，总生存与无病生存风险下降约60%，其中T4分期高危患者获益尤为显著。

3.肝癌

2017年一项涵盖742例患者的Meta分析指出，术后或介入治疗后联合CIK细胞治疗，可使肝癌复发风险降低37%。该结果已获韩国肝癌诊疗指南列为Ⅱ级推荐。

4.乳腺癌

个案研究显示，晚期转移性乳腺癌患者经免疫细胞治疗后可实现肿瘤完全消退。国内团队也报道了DC-NKT/CTL方案帮助乳腺癌术后患者平稳度过5年复发高危期、实现临床痊愈的案例。

▲22个月后，这名患者的肿瘤（黄色箭头）消失得无影无踪

五、治疗时机与适用人群：

抓住术后“黄金100天”

• 最佳干预窗口：术后2–4周，即免疫系统处于重建初期的阶段。
• 适用人群：
• ✅ 已完成肿瘤切除手术，希望降低复发风险的患者
• ✅ 放化疗后免疫力持续低下，伴随疲劳、感染频发的患者
• ✅ 高危分期（如Ⅲ–Ⅳ期）、病理类型易转移的肿瘤患者
• ✅ 常规治疗后仍检出微小残留病灶（MRD）的患者
• 联合策略：免疫细胞疗法可与化疗、靶向治疗、放疗序贯或同步进行，发挥协同增强效果。

六、康复整合：

免疫细胞与营养支持并重

术后康复不仅是伤口愈合，更是系统性重建。除了免疫细胞补充，强化营养支持同样至关重要：

• 肿瘤患者常伴有营养不良，直接影响免疫修复与治疗效果。
• 优质蛋白质、微量元素及免疫调节营养素（如维生素C、锌、硒等）可为细胞再生提供原料，与免疫细胞疗法形成“修复+防御”的双重保障。
• 结合适度运动、睡眠管理及心理调适，构建全面康复体系，进一步巩固长期生存基础。

结语

JIE YU

在癌症治疗从“切除肿瘤”迈向“全程管理”的今天，术后免疫细胞疗法为代表的新型生物治疗，正为防复发策略提供关键支持。临床证据表明，该疗法可显著降低复发风险、延长无病生存期，且安全性良好。对于术后处于免疫低谷的患者而言，在专业医师指导下，于黄金窗口期引入免疫细胞增强方案，无异于为康复之路筑起一道动态生物防线。

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