文 | 维辰

保健品、面膜化妆品等，不能刷医保结算了。

5月19日，国家医保局联合财政部发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，要求各省级医保部门于今年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。

白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。《通知》将药品、基础医疗器械、常用医用耗材纳入白名单，将保健品等非医疗用品，以及面膜化妆品、智能通信计时设备等生活功能为主、医疗附加值较低的器械耗材，明确排除在外。

如今，许多定点零售药店给人的感觉是，越来越像一个小超市了。不仅门口摆放着米面粮油、养生茶，店内也有不少日用品，贴着大大的折扣标签。

多元化经营无可厚非，有问题的是混淆日常消费与医疗消费边界。

一些产品备案的是医疗器械耗材，上市后却被当作日用品推广销售，比如，将注册为第二类医疗器械的“胶原贴敷料”当作“医美面膜”“医用级面膜”售卖，诱导参保人使用个人账户购买，超出了医疗器械预期用途，也实质性悖离了基本医保“保基本”的功能定位。

还有媒体实测发现，刷医保可买某款具有测血压功能的智能手表，虽说它属于医疗器械，但价格比纯粹的腕式血压计贵了十余倍，甚至同款手表在药店用医保买，普遍比官方渠道购买要贵几百元。械字号产品溢价出售并非个例，消费者捡不到便宜反而被占了便宜，医保基金也遭到侵蚀。

《通知》在制度层面系统性回应个人账户在定点零售药店能买什么、不能买什么，直指个账使用乱象，纠偏“医保卡”异化为“购物卡”。对超40万家定点零售药店而言，或将迎来一场以合规为核心的行业洗牌；对于参保人而言，则需慢慢习惯支付范围的变化。

无论是相对隐秘的“医保卡”变“购物卡”，还是更为赤裸的医保欺诈行为，都有参保人的影子。因而，确保新政更好落地，需要进一步提高智能监管水平，规范药店经营，也要做好解释工作，争取更多参保人理解与支持。

有人用医保个人账户进行日常消费是为了“盘活”资金，这一方面是缺乏对“专款专用”必要性的理解，另一方面也说明堵偏门、开正门的重要性。完善个人账户支出政策，不仅包括白名单这样的“减法”，也包括使个人账户“不仅能在省内实现家庭共济，还能实现跨省共济”“不仅能用于支付医疗费用，还能用于近亲属参加城乡居民基本医疗保险个人缴费”这样的“加法”。

完善是为了合理稳妥、灵活有度规范职工医保个人账户使用。算清长远账和健康账，才能形成更大合力维护医保基金安全。