明确了！这些产品，不能用医保个账支付！
近日，国家医保局办公室、财政部办公厅联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，进一步加强定点零售药店职工基本医保个人账户使用监督管理。
通知要求，各省级医保部门原则上于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单。白名单内的，个人账户在定点零售药店可以支付；白名单外的，不予支付。
通知明确，列入白名单的，应是经药监部门批准或备案，可以在零售药店销售，并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材，例如国药准字药品、中药饮片，体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械，医用口罩、棉签（棉球）、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材，病原检测试剂、早孕试纸等体外诊断试剂，一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。
与此前政策相比，此次通知明确将一批非医疗产品和“打擦边球”的产品挡在白名单之外，包括：
· 非医疗用品：保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器、化妆品等。
· “假医用、真日用”产品：牙膏、牙线、面膜、防晒口罩、女性护理垫等虽有“械字号”备案，但实际主要用于生活功能的物品。
· 不符合基本医保功能定位的产品：隐形眼镜、按摩设备、智能通讯计时设备（如健康监测手表）等。
通知特别指出，要坚决防止将仅为适配医保支付、无实际医疗价值或实际医疗价值较低的“马甲产品”纳入白名单。
此外，通知还首次明确，允许使用职工医保个人账户支付在定点医疗机构发生的流感疫苗费用。
据悉，各级医保部门将结合飞行检查、大数据监控等手段，重点查处个人账户支付生活用品等白名单外产品，以及空刷套刷、倒卖串换、伪造处方等违规行为。违规药店将面临解除医保定点服务协议等处理。
国家医保局表示，将始终坚持“保基本”功能定位，维护医保基金安全，也提醒广大定点零售药店依法合规经营，切勿触碰红线。
来源 | 光明日报
编辑 | 谭甜
审核 | 赵李
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