脑血管病以高发病率、高复发率、高致残率和高致死率为显著特点，及时、精准地评估高危脑血管病患者的脑血管状态，对脑血管病的预防、诊断与规范化治疗具有至关重要的意义。当前，临床用于脑血管检查评估的方法种类繁多，全脑血管造影术（DSA）被称为脑血管检查领域的“金标准”。该技术不仅能够精准清晰地呈现脑血管的形态结构，还可动态观察脑血流动力学变化及侧支循环建立情况，是一种具备准确性和全面性的检查方法，能够为脑血管病的精准诊疗提供了可靠依据。

近日，北京积水潭医院神经内科顺利开展了神经介入检查手术——全脑血管造影术，为广大脑血管病患者带来了新的诊疗选择。在首个手术日，科室主任胡洪涛带领神经内科介入团队通力协作、精准操作，成功完成了5例全脑血管造影术。

术前，这5例患者均通过颅脑磁共振血管成像（MRA）或头颈部CT血管成像（CTA）等无创检查手段，初步评估为颅内动脉瘤或颅内动脉狭窄，存在明确的进一步检查指征。术中，介入团队严格遵循操作规范，完成每一步操作；术后，通过全脑血管造影术的精准检查，进一步明确了患者血管病变的具体部位、严重程度及范围，为后续预后评估、治疗方案的优化调整提供了关键的临床依据。此次开展的5例手术均顺利完成，术后所有患者均未出现任何不适症状，恢复情况良好。

作为国家骨科医学中心，北京积水潭医院每天接诊大量来自全国各地的骨科患者，其中不乏合并脑血管基础疾病的高危人群，神经内科承担着此类患者围术期卒中风险的术前评估与干预工作。本次接受检查的5例患者中，就有1例合并严重骨关节疾病的患者。该患者长期受骨关节病痛困扰，却因既往有脑梗死、脑出血病史，且院外头颈CTA检查提示右侧颈内动脉C4段重度狭窄，面临极高的围手术期卒中风险。这一情况不仅让患者及家属忧心忡忡，也让骨科手术决策陷入两难境地。

图中箭头位置为右侧颈内动脉C4段重度狭窄

针对该患者的特殊情况，神经内科介入团队为其实施了全脑血管造影术，检查结果显示，患者右侧颈内动脉C4段并无明显狭窄，其余脑血管也未发现明显狭窄及血管畸形。这一精准诊断结果，大幅降低了该患者围术期卒中风险评估等级，为骨科医生制定手术方案、患者及家属做出手术决策提供了科学依据。

目前，北京积水潭医院神经内科神经介入检查手术已顺利启动，并将逐步规范化、常态化。下一步，科室将进一步拓展诊疗服务范围，陆续开展急诊脑动脉取栓术、择期颅内外动脉支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术等各类神经介入治疗手术，全面提升脑血管病的综合诊疗能力，更好地满足临床诊疗需求。

供稿丨神经内科

来源：北京号

作者: 北京积水潭医院