央视网消息：国家医保局近日印发《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。《规划》提出，“十五五”期间，基本医疗保险参保率将保持在95%左右；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区；基本医保目录内住院费用基金支付比例职工医保稳定在80%左右，居民医保稳定在70%左右；基本医保基金即时结算支出覆盖率从2025年的70%左右提高到80%以上；所有统筹地区实现生育津贴直接发放到个人。

健全保障体系到2029年基本实现省级统筹

《全民医疗保障“十五五”规划》提出，健全多层次医疗保障体系，提升大病保险和医疗救助保障水平，提高基金抗风险能力和使用效率，到2029年基本实现省级统筹。

“十五五”期间，我国将持续提升全民医保参保质量，提高职工基本医保的参保人数占比。继续推动落实新生儿“出生一件事”联办，实现“出生即参、待遇即享”。探索对婴幼儿参加基本医保提供资助。优化完善可持续筹资机制，均衡个人、用人单位和政府筹资责任。报销政策向基层倾斜，适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销差距。推动省内门诊慢性病、门诊特殊病保障规范统一。推动统筹地区提升筹资、保障管理水平，提高基金抗风险能力和使用效率，到2029年基本医保基本实现省级统筹。

国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光表示，经过“十四五”的发展，全国所有的省份都已经实现了地市级的统筹，全国已经有22个省份开始启动省级统筹的改革，其中有十几个省份已经实现了统收统支或者省级调剂的省级统筹。这次全民医保规划提出到2029年基本实现省级统筹，这是落实公平医保的一个非常重要的举措，有利于实现区域之间，特别是省域范围内的基本医保的筹资待遇水平的相对均衡。

完善制度 推动多种就业群体参加生育保险

《规划》同时提出，完善生育保险制度，推动用人单位职工应参尽参，全面落实由失业保险基金为领取失业保险金人员，代缴职工医保（含生育保险）费政策。

“十五五”期间，国家医保局将大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险。

全面落实参保女职工享受国家法定产假生育津贴待遇。推进辅助生殖技术规范有序应用，合理提升产前检查医疗费用保障水平，指导地方制定覆盖孕期基础检查的基本服务包，可参照门诊慢特病待遇支付。完善住院分娩医疗费用支付政策，推动基本实现生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。将适宜的分娩镇痛项目纳入保障范围。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障。实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴直接发放给参保人。

我国将全面建立长期护理保险制度

我国自2016年启动长期护理保险制度试点，历经十年探索，目前参保规模已达3.2亿人。《规划》提出，“十五五”期间，我国将全面建立长期护理保险制度。

《全民医疗保障“十五五”规划》提出，长期护理保险从市地级统筹起步，有条件的省份可探索推动省级统筹。建立健全互助共济、责任共担的多元筹资机制。建立公平适度的待遇保障机制，合理确定保障对象、服务项目和待遇标准。探索发挥家庭医生在失能等级评估中的作用。动态完善统一的长期护理保险服务项目目录，规范长期护理定点服务机构管理，推动长期照护师职业化、规范化。健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认。

国家医保局规划财务和法规司副司长张晨光表示，在制度建立初期，我们就坚持制度的统一，强化顶层设计，各省按照国家的统一的制度框架，按照国家统一的筹资要求，按照统一的待遇保障水平，统一的长期护理保险的服务项目目录，包括统一的失能等级的评估标准，来推行长期护理保险。

来源：央视网