美国当选总统唐纳德·川普（Donald Trump）本周四（北京时间周五）揭晓了他的医疗卫生新政蓝图——“伟大医疗计划”（The Great Healthcare Plan）。

这份计划通过白宫简报发布，不仅标志着川普政府在医疗领域的野心，更提出了一系列旨在颠覆现有体系的激进提议，从强行拉低药价到改变保险补贴的发放方式，每一项都引发了业界的强烈关注。

白宫公报链接：https://www.whitehouse.gov/articles/2026/01/president-trump-unveils-the-great-healthcare-plan-to-lower-costs-and-deliver-money-directly-to-the-people/

法案原文链接：https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2026/01/The-Great-Healthcare-Plan.pdf

以下是这一计划的核心亮点解读，以及它究竟有多大可能成为现实。

核心变革一：对标国际，强推“最惠国待遇”药价

川普计划中最引人注目的部分之一是针对高昂的处方药价格。

最惠国待遇（Most-Favored-Nation）：计划呼吁国会将这一原则立法，允许美国政府强制将国内药价压低至其他国家支付的水平。换句话说，美国人不再当“冤大头”，要享受全球最低价。

扩大非处方药（OTC）范围：计划提议让更多“经核实安全的药物”转为非处方药。

TrumpRx 网站：CMS（联邦医疗保险和医疗补助服务中心）负责人迈赫迈特·奥兹（Mehmet Oz）博士透露，一些高剂量的非甾体抗炎药（NSAIDs）和胃溃疡药物未来可能直接通过非处方渠道或新的“TrumpRx”网站购买。

官方逻辑：通过价格透明和增加竞争，减少患者为了开药而进行昂贵且耗时的医生问诊，从而降低整体医疗成本。

核心变革二：钱发给个人，而非保险公司

这是对奥巴马医改（ACA）模式的重大背离。

拒绝延长ACA补贴：计划拒绝延长即将在去年底到期的增强型ACA补贴。

直接补贴模式：提议将资金直接发给美国民众，存入健康储蓄账户（HSAs）。

自主购买：川普在一段视频中直言：“政府会把钱直接付给你。钱到了你手里，然后你去买你自己的医疗服务。”

未解之谜：白宫目前尚未透露具体的补贴金额，也不清楚这笔钱是面向所有ACA参保人，还是仅限于购买低档计划的人群。

核心变革三：极致的透明度与问责

川普希望医疗行业不仅要透明，还要对结果负责。

价格前置：要求医院、医疗机构和保险公司必须向患者“预先告知”费用。川普特别强调，凡是接受Medicaid或Medicare的机构，必须在营业场所醒目地张贴价格和费用。

揭露保险公司“黑箱”：官员们表示，将要求保险公司报告其计划的成本与收益，特别是要 公开拒赔率（denial rate）和候诊时间。

打击中间商：计划呼吁终止药品福利管理机构（PBMs）向大型经纪中间商支付的回扣，川普称这些中间商“欺骗性地推高了医保成本”。

各方反应：是“地震级变革”还是“政治作秀”？

支持方（政府官员）：CMS负责人奥兹博士（Dr. Oz）将此计划描述为比以往更加雄心勃勃的尝试，旨在解决医疗负担能力的根本问题。他认为这是一次“巨大的地震级转变（seismic shifts）”，并表示总统是在直接回应民众关于药价和保险公司缺乏问责制的抱怨。

反对方（民主党）：参议院财政委员会首席民主党人罗恩·怀登（Ron Wyden）对此嗤之以鼻，将川普的声明斥为又一个“空头支票”。

市场分析师（华尔街）：尽管川普的提议可能通过“削减最受欢迎的ACA计划保费10%到15%”的承诺来吸引眼球，但分析师们并不买账。

Veda Partners 医疗研究总监 Spencer Perlman 直言：“我们将这份新文件视为一场政治操演。”

分析师普遍认为，这些政策被本届国会立法的可能性微乎其微，即便通过，其实际影响也可能非常有限。目前甚至尚不清楚是否有国会议员正在着手引入该计划。

川普的“伟大医改法案”无疑描绘了一个由消费者主导、价格透明且与国际药价接轨的理想图景。然而，在缺乏国会明确支持和具体执行细节的情况下，这究竟是一场彻底的医疗体系重塑，还是一次为了展示“我们在做事”的政治公关？让我们拭目以待吧！

个人感言，美国医疗费用开支要控制！但利益体系非常复杂，只有强力领导才能实现，留给川普的时间不多了。

本文基于最新发布的白宫简报及媒体报道整理。

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