本报（chinatimes.net.cn）记者吴敏 北京报道

面对医疗行业普遍承压的宏观环境，2025年北大医疗收获了一张逆势增长的成绩单。数据显示，2025年，北大医疗业绩实现稳健增长，其中非医保收入增速达35%，门急诊人次突破320万，聚焦学科建设，三四级手术量同比增长20%，门诊患者满意度、住院患者满意度双双创下历史最佳纪录。

这一业绩背后，是北大医疗着力构建的“保险+医疗”深度融合模式，中国平安将其称为“综合金融+医疗养老”战略的核心实践。

“质量安全大于天，依法合规大于天。我们的增长，是通过管理提效、堵塞浪费、提升价值医疗来实现，而非牺牲患者利益。”北大医疗党委书记、董事长，同时身兼平安健康险党委书记、董事长兼CEO的朱友刚告诉《华夏时报》记者，“平安做医疗和别的机构最大的不同在于初心。保险办医，绝不是简单的医院+保险业务的物理叠加。它的核心逻辑是，让保险从事后赔付者，转变为客户全周期的健康管家。这是通过平安的基因，对医疗逻辑进行的一场重塑。”

“保险办医”的实践

朱友刚以一组对比数据阐释这种重塑的初步成效。在“筛、管、治、康”的全流程服务体系下，北大医疗的体检客户转化为门诊就诊的比例达到10%-30%，门诊患者复诊率在20%-35%，住院患者转入康复治疗的比例亦有10%-20%。

“这些数字意味着，我们设计的健康与医疗的服务链条正在被‘接通’，患者在不同场景下的需求被有效地衔接和管理起来，而不是像过去那样，检后无人管、出院即失联。”朱友刚说道。

他进一步表示， “我们的目标，是打造一个‘平安版的华西医疗+凯撒医疗’。华西代表的是中国顶级的医疗品质、学科实力和教学科研能力，这是我们的‘北大底蕴’要坚守的根基。而凯撒模式，代表了保险与医疗服务一体化的高效闭环，支付方与服务方利益高度一致，共同追求让会员更健康、费用更可控。两者融合，并非简单相加，而是一次代际升级。”他坦言，这条道路挑战巨大，但亦是平安与北大医疗必须坚定的长期战略。

北大医疗的探索，置身于中国医改深水区的大背景之下。国家医保局主导的DRG/DIP支付方式改革全面推行，旨在控费提质，促使医院从粗放式扩张转向精细化运营。

公开数据显示，近年来已有大量医院面临运营困境。在此背景下，北大医疗35%的非医保收入增速尤为醒目，其来源包括国际医疗、高端健康管理、企业服务及商保直付等，显示其成功开拓了基本医保之外的支付渠道。

北京大学医学部副主任、北京大学国际医院院长刘晓光强调了在“医保控费”大背景下，医院发展路径的选择。他告诉《华夏时报》记者：“过去依靠医保红利扩张的模式难以为继。我们选择的道路是‘改革、突破、狠抓学科’，通过价值医疗和精细化管理实现高质量发展。”

刘晓光向记者介绍了医院的学科布局，即“高峰、高原、高地”战略，集中资源打造心脏、神经、肿瘤三大“高峰”学科，瞄准国内顶尖、国际知名；发展老年共病、急危重症、康复医学等“高原”学科，满足普遍性重大需求；培育如微创心脏外科、海上救援、尘肺病诊疗等“高地”特色学科，做到人无我有。

“我们收治了大量被其他医院判定为难治甚至不治的患者，这既是压力，更体现了我们的担当和能力。”他透露，国际医院的CMI值（病例组合指数）已达1.04，超过北京市三级医院平均水平，印证了其处理疑难重症的能力。

从“事后赔付”转向“全程管理”

传统商业健康险的角色往往是“事后财务补偿者”，与医疗服务过程割裂。北大医疗集团总经理刘雅娟强调“保险应成为客户的健康管家”。

这一转变在实践中如何体现？刘雅娟向记者分享了两个案例。一个是与平安产险协同的“车险人伤客户远程康复指导”。以往，车险人伤案件赔付后即告终结。如今，北大医疗的康复师团队会在伤情早期介入，通过线上方式进行康复等级评定、提供指导与随访。

“这不仅提升了伤者的功能恢复效果，更从源头上降低了因恢复不佳导致的二次手术或并发症风险，从而减少了保险的长尾赔付。北大医疗康复医院床位使用率已达115%，其中相当部分需求正来源于此类协同。”刘雅娟说道。

另外，北大医疗还与平安健康险探索“肿瘤二诊与全程管理”。刘雅娟介绍称，针对肿瘤患者，北大医疗利用其多学科团队，为投保客户提供专业的第二诊疗意见。一份由心脏、肿瘤、影像、病理等多领域专家共同研判生成的方案，往往能给出更优化的治疗路径，吸引患者转入北大医疗体系内治疗。保险在这里，不再是简单的报销凭证，而是获取高质量医疗服务和全程管理方案的“通行证”与“支付方”。

刘雅娟指出，这种模式的内在驱动力在于利益一致性，“只有我们的客户越健康，保险的赔付率才越低。因此，我们是真心希望客户‘不生病、晚生病、生小病’的机构。”这颠覆了传统医院“以诊疗量为中心”的潜在激励，试图将支付方（保险）与服务方（医院）的目标统一于“居民健康水平提升”这一根本点。

北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆向本报记者分析指出，北大医疗的实践，是在国家医保支付方式改革（DRG/DIP）不断深化、行业从规模扩张转向价值提升的背景下，一次重要的市场化探索。其35%的非医保收入高增长，表明其在基本医保之外，成功开拓了由商业保险、企业客户和个人健康支付驱动的市场。这种“医险协同”模式，试图解决医疗体系中支付方与服务方目标错位、预防与治疗脱节、急性期治疗与后期康复断裂的长期痛点。