精彩活动

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近日，黄冈市医疗保障局向相关投资者发布《关于黄冈市医保定点资源规划的温馨提醒》，释放出该市医保定点资源规划趋紧的明确信号。

文件提到，黄冈市已建成遍及城乡、覆盖全体参保人员的医保定点医药机构服务网络。当前该市医保定点医药机构数量明显高于省内一些经济较发达城市，数量庞大、增长过快、结构不合理、分布不均衡、服务不规范等情况导致出现安全风险的可能性越来越大。

2024年以来，国家医保局和中纪委相继要求各地结合实际制定医保定点医药机构资源配置规划，强化源头管控，健全准入退出机制。按照相关要求，医保定点资源规划要通过“控制增量、优化存量、健全机制”，实现定点医药机构“总量可控、结构合理、布局均衡”。

初步测算数据显示，目前黄冈市开展住院服务的医保定点医疗机构床位、门诊类医保定点医疗机构（含诊所）、医保定点零售药店（特别是慢性病定点药店）均已近饱和。

黄冈市医保局提醒投资者，在筹备新机构时，密切关注各区域现有医保资源分布情况，科学研判运营前景，合理选址，确保与全市医保资源配置规划有效衔接。

此前多地已经发布“最严医保限令”

今年以来，多地已经相继下发文件，有的是对于新增医保定点的审核趋严，还有的对存量医保定点机构进行清理。

10月31日，杭州市医保局发布《杭州医疗保障定点医药机构资源配置规划（2025-2027年）》，明确住院医疗机构实行全市统一规划，床位总量按每千名参保人员8.5张配置，并依6:2:2比例分配至三级、二级及其他等级机构；门诊类机构则按每家平均服务4800名参保人员确定总量，各区规划总量按参保人口比例分配。规划强调，现有机构数量超标的区域原则上不再新增。

9月17日，兰州市医保局发文，兰州市全面启动医保资源配置规划实施工作，结合定点资格准入退出优化布局。在准入条件上，门诊类医疗机构（门诊部、个体诊所等）需满足服务半径800米内无同类型定点机构为基本申报条件，当前主城四区已饱和，原则上不予增加，其他县区按条件适当增加；普通零售药店方面，主城区商业中心500米内、其他区域800米内限制新增，仅偏远街道、新建小区及县域远郊可按条件增补。

今年6月17日，呼和浩特市医保局发布通知，按照医保“保基本”，重点保障多发病、常见病的门诊和住院治疗需求，以及重大疾病的基本医疗支出的功能定位，参照全国多数统筹地区的经验，定于6月20日起，一级及以下口腔医疗机构全部解除医保协议，不再纳入医保定点。

今年5月，青岛市医疗保险事业中心印发2025年度全市定点医药机构受理计划的通知，称根据《青岛市医疗保障定点医药服务资源配置规划（2023-2025）》，各医保管理区域原则上不再受理新增住院定点申请。只有对确有特色诊疗优势、参保人有实际需求的医疗机构，结合释放床位数量合理分配，择优纳入定点。

3月13日，黑龙江医疗保障局发布《关于优化医保定点医药机构资源配置的指导意见（试行）》，提出探索构建“15分钟医保定点服务圈”，在步行15分钟有效活动半径范围内，有同类型医保定点医疗机构能够满足参保人员就医需求时，原则上不再新增医保定点。

而新纳入定点的医疗机构的管理，也有了新规定。

今年6月份，国家医保局发布《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，《通知》明确，新纳入医保定点的医疗机构将设立6个月政策辅导期。政策辅导期内，除区域医疗中心外，原则上不开通异地就医医保结算服务。统筹地区医保部门需点对点加大政策辅导力度，加强警示教育。若辅导期内出现违规问题，情节较轻的将延长辅导期6个月，延长期内整改不到位的不予续签医保协议；情节严重的，直接解除医保协议。

业内人士向“看医界”表示，未来医疗机构成为医保定点，准入程序或将会更为严格，这一改革将对未来中国医疗机构申请医保定点资质产生重大影响，成为医保定点医疗机构或将更困难，而已经获得定点资质的医疗机构壳资源，在交易市场上也或将更为抢手。 （本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）