医疗系统引入了资本,会搞很多运作,似乎所有医疗定价都是市场定价。从大面上来看,似乎是那么回事,实际上里面有着垄断定价的因素。

医疗行业并非普通的农业,不像农民种地那样简单,里面有很多资本在运作。当然农业也有资本家在运作,但农业相对于医疗来说比较简单。以前都是公立医院看病,定价比较清楚。人们相信这种定价是国家规定的,是依照市场原则来规定的,能让老百姓消费得起,不会胡乱定价。现在有了私立医院,似乎定价全凭自己制定。实际上私立医院也是资本投入兴建的,会适应市场的规范,或者说适应市场定价规则,而不会随便定价。倘若私立医院把医疗价格定得高高的在上,很多人望而却步,就不会到私立医院看病。私立医院要想具有竞争力,就要有自己的宣传策略,也要有过硬的医疗技术,同时定价比较低,起码要低于公立医院。这是一种市场竞争原则,就好像商店里卖商品一样,有的商品卖的贵,有的商品卖的便宜,同样的商品,同样的质量,会出现在不同的店面,出现在不同商家手里,也会出现不同的定价。有的店面处在闹市,店面费比较贵,人工成本高,当然商品卖得相对贵一些,而有的店面处在偏僻的地方,店面费便宜,人工成本也便宜,商品卖得就会便宜一些。按理说医院也应该这样,在闹市的医院交通方便,定价就应该高一些,而在偏僻地方的医院交通不方便,租赁费、人工费等费用相对便宜,定价就应该低一些。可是事实上并非这样,有的医院在闹市,定价并不高,有的医院在偏远的地方,定价却比较高。那么医院是凭什么来定价的呢?
看一下村里的小诊所,就知道怎么回事了。一般来说,小诊所的医生水平比较高,能治好很多疑难杂症,定价就会相对高一些。倘若医生为了流量,或者说为了薄利多销,就有可能定价低一些。一般来说,医疗技术水平越高的医生定价越高,水平普通的医生定价比较普通,水平低的医生定价比较低。倘若医疗技术水平高的医生定价很高,那么找他看病的人就会连续不断,他只能接受预约,每天看一定数量的病人,不然就会被累倒。越是这样,找他看病的人就越多,排出很长的队,每天都有预约,而他的医疗价格却不一定涨太多,但比同类的医生提供的价格要高出一部分。公立医院并不会这样定价。有的公立医院医疗技术水平高,但设备并不是最好的,医生水平很高,有时候还要各科室联合会诊,医疗价格比较平民化,被称为老百姓的医院。这样的医院楼房不一定是最漂亮的,地面也不一定是最干净的,服务态度不一定是最好的,但技术是一流的。老百姓经常到这样的医院看病,不会到那些高大上的医院去看病。因为高大上的医院医疗价格比较高,而这样的医院医疗价格比较平民化,而且技术水平不错,不会坑老百姓。公立性质的医院一般都随市场定价,不会搞太大的垄断定价。

私立医院不会这样,往往以低价格吸引很多人。可是人们进去之后,却发现需要做各种检查,需要拿很多药,核算下来,医疗价格并不低。有的私立医院专门拉着农村的老头老太太搞体检,不体检还好,不用花钱看病,一体检检查出全身的病,就要到医院看病,花好几千算是很普通的,有的花好几万块钱。这样的手段可以算作医疗促销的手段,但偏偏坑害了底层老百姓。那么医疗价格还是市场决定的吗?当然不是。因为医疗有很多技术层面的东西。这些东西具有垄断的性质。或者说资本已经垄断了高级的医疗技术,还垄断了医疗器材的生产以及销售,垄断了制药流程和销售,甚至垄断了整个医疗市场的定价权。如此一来,人们到医院看病,不管是接受仪器检查,还是医生给开药,亦或是住院治疗,都有一定的价格,而且价格公开透明,却并不一定是公平公正的,很有可能是医疗垄断体系制定的价格。病人不明就里,以为这样的价格是公平公正的,就心甘情愿来治病,当然也有认为价格高的,但不能和医院讨价还价,因为医院不会便宜一分钱。于是觉得价格高的人就找小诊所治疗,或者回家扛病,不会在医院花钱。看似医院定价比较公平合理,各种医疗技术的使用,以及医疗器材的使用都是合理的,连同医生开的药以及住院治疗都是合情合理的,实际上是垄断的结果,也就是垄断定价。
普通人并不懂医疗技术,不能实现医疗技术的定价,也不能实现药品的定价。按理说,医疗应该是全民所有的,应该让老百姓参与定价,可是老百姓并没有投资,没有进入医疗产业领域,不知道医疗产业内部很多医药的价格,不知道医疗技术服务的价格,不知道医疗器材生产和使用的价格,也不知道住院的价格等等。很多医疗产业内部的价格都不知道,那么老百姓如何参与定价呢?既然没有老百姓参与,就应该由市场来决定。人们趋之若鹜的当然要定价高一些,人们远离的或者不常使用的当然定价会低一些。这是理想的状态,事实上并不理想。很多新的医疗技术出现以后,被捧上了神坛,而且价格奇高。有的医疗产品出现以后,也被捧上神坛,定价过高,甚至有着传销的性质。医生会根据住院的淡季和旺季来安排病人住院。如果医院的病床闲置太多,医生就会安排一些不需要住院的病人住院。这个时候,病人是深信不疑的,知道自己应该住院治疗,实际上回家吃药就行,没必要住院,但医生不会告诉病人真相。医院的病床爆满的时候,有该住院的病人,医生就告诉他不用住院,可以回家吃药观察,定期到医院检查就可以。实际上是把病人的家当成了医院,让病人在家住院,实际上是在家里养病,逐渐观察治疗。这种灵活定价有利于医院的发展,却漠视了病人的知情权,更何况很多医院的医生只是图赚钱,不顾病人的苦痛,有的还存在着误诊。

看似医疗定价是市场定价,实际上有着垄断定价的因素。甚至很多医疗技术定价都是垄断定价,而不是市场定价。一些药品以及医疗服务也是如此,切不可被医疗定价忽悠,也切不可盲目相信很多医院的定价。如果医疗器材和药品全面推向市场,医院的垄断地位荡然无存,那么市场上的医疗器材和药品将会很便宜,只不过现实不是那么回事儿。