最近，中山大学附属第一医院专家团队正式进驻江门开平市中心医院，4个名医工作室同步揭牌。这是继双方8月签署合作共建协议，宣布全面紧密合作后又一重要进展。

开平市中心医院。

这并非简单的联谊或者结对，而是具有更深绑定的创新模式：托管——即把县城医院交给具备更强医疗管理能力的省级“大三甲”医院，进行全面运营管理。

推进“百县千镇万村高质量发展工程”以来，江门加快推进以县城为重要载体的新型城镇化建设，深入实施城乡公共服务均等化行动。

医疗城乡公共服务不平衡，是江门的切入口之一。截至去年，江门5家三甲医院有4家在市中心，只有1家在县里——开平市中心医院。这意味着其余3个县（市）没有一家三甲医院。

为此，江门主动出击，统筹部署4个县（市）精准对接省级优质医疗资源，让县级医疗公共服务水平发生了质的提升。

一场具有改革意味的医疗托管探索，迈出了破局的第一步。

基本公共服务

“这个病县里医院治不了，转广州的上级医院吧。”

在县城医院，如果遇到复杂病例，家属或医生常常要作出转到上级医院的无奈决定。一方面耗费了病人治疗的时间和金钱，另一方面也无益于县城医院医生和学科的成长。

病有所医，是县城公共服务的重要内容。如何改变看大病只能到上级大医院这条“定律”？

推进“百县千镇万村高质量发展工程”以来，江门精准破解县域优质医疗资源供给不足的突出难题，市领导多次带队赴穗，主动与多家省级顶尖医院深入洽谈，探讨托管、共建、专科联盟等合作模式。

截至目前，4个县（市）均与省一线医院达成了合作，把优质医疗资源下沉到了县域，更好地满足基层公共服务需求。

在开平，中山一院进驻开平市中心医院，多个重点学科的知名专家团队，携手江门市中心医院帮扶团队核心专家及开平市中心医院骨干专家，共同开展大型专家义诊活动。

义诊活动现场。

现场，每位专家面前都排起了长龙，服务群众约450人次。中山大学附属第一医院骨科—显微外科医学部主任、关节外科主任盛璞义教授说：“今天来义诊发现骨科患者数量较多，未来开平及江门地区对骨科医疗需求较大。”

在恩平，南方医科大学珠江医院与恩平市人民政府合作签约，珠江医院将推动技术、服务和管理下沉恩平3家医院，开创全省首个“一院托三院”模式。珠江医院明年1月派出核心团队常驻恩平，打造优势专科集群，重点提升恩平医疗在常见病、多发病、危急重症等方面的诊治能力，实现“省级医院，恩平服务”。

在鹤山，鹤山市人民医院与中山大学孙逸仙纪念医院、珠江医院、中山大学附属第五医院等多家三甲医院建立了紧密协作关系，深度融入省级医院专科建设平台，持续提升医疗服务能力。

在台山，台山市人民医院与中山大学附属第六医院持续深化帮扶合作，与珠江医院建立专科医疗联合体，与暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）进行专科共建，满足侨胞多样化就医需求。

曾经，要通过层层转院才能抵达的“大医院”，现在“足不出县”，就能直接享受到最优质的医疗资源，大大提升了县城居民的安全感和幸福感，有益于补齐县域医疗服务短板。

但江门做的，还不止常规的医疗帮扶。

县城医疗改革

县级医院跨过市一级，直接对接省级医院，有多难？

县级医院要省级医院直接托管，全面运营管理，又有多难？

放眼全省，这样的合作模式并不寻常，背后涉及双方医院的发展，也触及县级医院管理体制改革。为了啃下这块硬骨头，各县（市）因地制宜，开始探路，定制个性化的合作模式。

专家团队正式进驻开平市中心医院。

开平是第一个破题者。今年8月11日，开平市人民政府与中山大学附属第一医院正式签署合作共建协议，双方通过全面紧密合作，共同把开平市中心医院打造成为广东县域医院高质量发展标杆，更好满足人民群众的健康需求。

有多紧密呢？

中山一院派出了宋武教授，到开平市中心医院挂职院长。王文卫、孙逊沙、张文波、赖建洋等4名顶尖专家分别挂职泌尿外科、神经内科、重症医学科、康复科等核心科室主任，王子莲教授（产科）、宋武教授（胃肠外科）、盛璞义教授（骨关节外科）、姚书忠教授（妇科）等四大“名医工作室”揭牌。

通过双向转诊和“互联网+医疗”等先进技术手段，中山一院在开平市推广“DNA模式”健康服务体系，构建起“常驻团队+定期坐诊+远程会诊+多学科MDT合作”的立体支援体系。

就在11月12日，新院长宋武带领团队为80多岁高龄、伴严重驼背及多种基础疾病患者，实施3D腹腔镜右半结肠癌根治术。手术通过高速远程系统实时直播，吸引全国5000余名胃肠外科同行在线观摩，开创了开平医疗技术跨区域交流的新高度。

南方医科大学珠江医院与恩平市人民政府正式合作签约。南方+记者 张婧媛 摄

第二个探路者恩平，在医疗托管模式上走得更加深入。

9月29日，恩平市人民政府与珠江医院签订区域性托管合作协议，由珠江医院全面接管恩平市医共体总医院，涵盖恩平市人民医院、恩平市中医院、恩平市妇幼保健院3家核心医院及14家镇（街）医疗机构，实现县域医疗资源的整体性重塑。

此前媒体报道透露，双方合作期内，将实现恩平市医共体总医院达到三甲管理水平。

医疗资源下沉，并不是新鲜事。与传统帮扶不同，托管意味着优质的医疗资源不只是“平移”到基层，还要通过运营管理，全面提升县域医疗的管理、技术、人才和服务能力，把县城医院做大做强。

这种合作共建已经深入到专科建设、科研转化、人才培养等领域，有望推动江门县城医院的医疗质量、服务水平、医院管理实现系统性重塑，从本质上提升县城医疗公共服务的供给能力，补上县域综合承载力的短板。

城乡均衡发展

近日，省委十三届七次全会提出，要全面开拓县域、开发海洋，在城乡区域协调发展上实现更大突破。

如果说县域医疗托管是江门自我加压的“加分题”，那实施医疗卫生强基工程，就是江门各县（市）的必答题。它关系到更长远的城乡公共服务均衡化发展。

今年5月，江门印发《江门市推动“百县千镇万村高质量发展工程”实现三年初见成效行动方案》，提出深入实施公共服务均等化等“六大行动”。

在提升医疗卫生服务能力方面，江门提出扩大优质三甲医院帮扶基层医院范围，实现县级医院帮扶全覆盖。实施医疗卫生强基工程，4个县（市）至少有一所医疗机构达到三级医院水平，县域内住院率保持在85%左右。

台山是全省首批以县城为重要载体的新型城镇化试点，图为台山高品质居住示范区改造前后对比。

县城综合承载力的稳步提升，蕴含着更为深远的发展考量——县域是城乡要素双向循环的中转枢纽和重要支点，以公共服务均等化打通城乡资源流动壁垒，不仅重塑了县城独特竞争优势，更为破解城乡区域发展不平衡提供了坚实支撑。

当县城的公共服务水平与市中心乃至一线城市，趋于均等化、同质化，县城的价值优势将被重估，带动产业梯度转移、资本下沉集聚、人才逆向回流，为县域经济注入持久活力，也将要素资源连接到了更广阔的乡村。

“百千万工程”是一场优势塑造工程、结构调整工程、动力增强工程、价值实现工程。在“三年初见成效”之年，从医疗小切口可以窥见，江门城乡正在更多领域实现均衡发展、品质跃升，让区域协调发展的承诺一步步成为现实。

南方+记者 李霭莹 张泳渝