2025年12月29日，记者从省政府新闻办召开的“‘十四五’发展成就”系列主题新闻发布会医保专场获悉，“十四五”以来，全省医保系统紧扣“应保尽保、应资尽资、应享尽享、监测预警”目标任务，持续优化制度供给、提升服务效能，稳定实现“基本医疗有保障”，并以实打实举措协同保障“一老一小”等重点群体，群众医疗负担显著减轻。

强化资助参保，兜牢“保障底线”。将特困人员、低保对象、返贫致贫人口等精准标识于医保平台，并进行动态更新，确保不重不漏。对特困人员进行全额资助，个人“零缴费”。对低保对象等实行定额资助，大幅减轻个人负担。“十四五”期间，累计资助参保农村低收入人口达247.27万人次，支出参保资助资金5.7亿元。

完善三重制度，化解“就医之忧”。提高财政补助与个人筹资标准，提升门诊统筹支付额度与基本医保待遇。统一城乡居民大病保险起付标准，对困难群众实施“一降一升”：起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。完善重特大疾病救助政策，农村低收入人口和脱贫人口经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障后，住院医疗费用综合报销比例普遍达到80%以上。依托全省医保信息平台，动态监测农村低收入人口高额医疗费用支出，精准推送预警信息至民政、农业农村等部门，实现救助服务由“人找政策”向“政策找人”转变。“十四五”以来，各项医保帮扶政策惠及困难群众就医310.97万人次，医保基金累计支付医疗费用109.55亿元。

聚焦“一老一小”群体，力促“直达快享”。系统性整合高血压、糖尿病等门诊慢特病病种至26种，实施分级分类保障，年惠及老年患者超60万人次。全面推进长期护理保险制度，建制后将进一步减轻重度失能人员家庭照护负担；在促进生育保障方面，将取卵术、胚胎培养等9项辅助生殖技术纳入医保支付范围，报销比例达50%，每年为2000多个家庭减轻生育费用负担500余万元。生育津贴发放由“企业中转”变为“个人直享”。“十四五”期间，生育保险累计为39.28万人次参保职工支付待遇17.97亿元。居民生育医疗费用纳入基本医保报销范围，政策范围内住院分娩费用医保基金支付比例达70%以上。

（来源：青海日报 记者：郭靓）