省医保局联合广东省第二人民医院到云浮新兴县水浪村小学开展健康义诊及年度体检活动。本栏图片均由省医保局提供

省医保局联合南方医科大学珠江医院、云浮新兴县太平镇卫生院，为行动不便的村民提供入户诊疗服务。

日前，省医保局驻云浮新兴县太平镇帮镇扶村工作队积极协调促成有关企业支持，联合共建水浪村健康服务中心，推动当地村级医疗保障从单一诊疗向健康管理、疾病预防、医保结算等复合功能转变。

今年是广东推进“百县千镇万村高质量发展工程”三年初见成效之年。近年来，省医保局构建覆盖1.13亿参保人的多层次医疗保障体系，全面落实持居住证参保政策，织密全民医疗保障网，有效防范群众因病致贫返贫风险。通过紧密型县域医共体医保支付改革、村卫生室医保结算“村村通”等关键举措，广东医保正持续推动优质医疗资源和医保服务下沉基层，助力实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，为促进城乡区域协调发展提供坚实支撑。

驻新兴县太平镇帮镇扶村

工作队获评“表现突出集体”

省医保局积极响应“百千万工程”部署，对口帮扶云浮市新兴县太平镇水浪村。驻云浮新兴县太平镇帮镇扶村工作队进驻以来，省医保局主要领导多次率队深入调研，畅通帮扶渠道，以民生需求为导向，系统推进乡村全面振兴。

“我们不是来替代和管理的，是来帮他们建体系、打基础的。”工作队相关负责人说。针对村容村貌提升，工作队以“三清三拆三整治”为抓手，常态化发动镇村干部投入人居环境整治。如今，工作队联合水浪村党委已清拆危旧房18间，每周开展1至2次村道清洁整理，推动村容村貌焕然一新。

作为太平镇唯一的第二批省级典型示范村创建单位，水浪村下辖的柚子坪自然村得到重点打造，通过“三线”治理、赤膊房修整等措施，营造出干净整洁的乡村新风貌。

帮扶的关键在于解决群众急难愁盼。今年2月，面对村口村排水渠淤堵影响灌溉的难题，工作队联合水浪村党委成立田间议事小组，整合村民20余条有效建议，最终完成了水渠的加深拓宽工程。

“过去的水渠过于狭窄，旱时缺水雨时积涝，大伙儿早就盼着能改造提升！”村民苏伯站在新渠旁感慨。这项“问需于民、凝聚合力、共建共享”的工程使水渠流量提高了45%，灌溉覆盖面积增加约10亩。

提升公共服务能力，尤其是医疗健康保障，是省医保局发挥职能优势的焦点。工作队联动多方资源，构建起全方位的健康防护网。他们联合广东省第二人民医院到村小学开展健康义诊，单次服务超200人次；推动南方医科大学珠江医院、太平镇卫生院与水浪村党委签订党组织联合共建协议，建立每月定期集中看诊与入户诊疗机制，已累计接诊群众96人次，为行动不便村民提供上门服务48人次。

此外，消费帮扶、节日慰问、五保户危房重建、群众体育赋能调研等举措多管齐下，切实增强了村民的满意度获得感。通过“政府补一点、社会捐一点、个人出一点”的筹资模式，并引入佛山大学专利技术完成的一户五保户危房重建，成为可复制的乡村住房保障新路径。

扎实的工作赢得了认可。在2025年省委农村工作会议暨“百千万工程”推进会上，工作队荣获“表现突出集体”通报表扬。这一荣誉，是对帮扶工作从“输血”到“造血”、从改善人居环境到提升内生动力系统性成效的最佳印证。

构建坚实的多层次

医疗保障体系

医保系统对“百千万工程”的支撑不仅是一时一地。面对城乡发展不平衡问题，省医保局聚焦制度的公平性与可持续性，通过持续完善基本医疗保险制度、完善大病保险和医疗救助等，构建坚实的多层次医疗保障体系。

省医保局坚决贯彻国家政策，持续推动持居住证人员参加城乡居民医保，着力打破户籍限制，保障非户籍常住人口、随迁子女等在常住地参保的权益。近年来，全省基本医保参保人数稳定在1.1亿人以上，覆盖率已达95％以上，全民参保网越织越密、越织越牢。

制度的统一是公平和可持续的保障。省医保局持续推动实施地区间筹资和待遇的基本均衡，在统一政策、统一经办、统一信息系统的道路上迈出坚实步伐。全省执行统一的药品、诊疗项目和医疗服务价格目录，建成了覆盖全省5.6万多家医药机构的医保信息“一张网”，群众就医结算更加便捷。2026年，省医保局将进一步健全筹资机制，完善“一人一档”参保数据库，为制度的长期稳健运行打下更牢固的基础。

筑牢防线，关键在于强化兜底保障。基本医保、大病保险、医疗救助三重制度，为人民群众构建了坚实的防护网。各地积极探索有效路径，为困难人员开通参保“绿色通道”，确保救助对象100%参保、100%享受财政补助、100%享受待遇，健全三重制度保障体系。

保障的维度不断拓展、更具温度。从将辅助生殖类诊疗项目纳入医保支付，到形成新生儿“出生即参保”的典型经验；从职工医保个人账户实现家庭共济，到加快推进长期护理保险制度建设为失能老人家庭“托底”，广东医保正致力于打造全生命周期的保障链条。

一系列举措，正从多层次筑牢医疗保障安全网，为促进共同富裕和经济社会稳定发展提供坚实的医保支撑。

引导医疗体系从“治已病”

向“治未病”转变

乡村振兴，健康先行。省医保局以改革为引擎，通过深化医保支付方式改革、打通村级医保结算节点，系统性推动优质医疗资源和医保服务向县域、乡镇下沉，全力筑牢基层医疗卫生服务网。

改革的核心，在于引导医疗体系从“治已病”向“治未病”转变。2019年起，广东在阳西、和平等地率先探索紧密型县域医共体（以下简称“医共体”）医保支付改革。2025年7月，在总结试点经验基础上，省医保局印发通知，在全省全面推开此项改革，符合条件的医共体可申请采用“总额付费、结余留用、合理超支分担”的支付方式。

“这意味着医保基金从为单一医疗服务‘买单’，转变为为县域居民健康‘打包付费’。”省医保局相关负责人表示，此举将激励医共体主动做好居民健康管理和疾病预防，让群众少生病、少住院。

改革成效已然显现。在阳西县，医共体通过精准控费和提升服务效率，5年内医保资金从亏损10.26%扭转为结余6.68％，实现了群众健康水平提升和医保基金可持续的“双赢”。

改革的“末梢”在村一级。2024年，广东将村卫生站纳入医保结算列为“百千万工程”重点任务并圆满完成，实现了医保服务“村村通”。

在韶关，村医通过“村医通”手机APP，可实现“刷脸”秒报销甚至上门服务，打通了农村医保服务的“最后一公里”。村民看个感冒发烧，在家门口就能直接报销，不必为了小病往返乡镇。

截至2025年9月底，全省纳入医保结算的村卫生室数量达18403个，其中18052个符合条件的公建村卫生室全部纳入，医保基金支出达2.13亿元。

如今，医共体建设理顺了县域医疗体系，村卫生站医保结算打通了服务终端，而门诊支付方式改革等手段则为基层医疗机构提供了稳定的支持。

这一套“组合拳”，正推动“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的愿景加速照进现实，为“百千万工程”提供了坚实的健康支撑。

撰文：钟哲