我国的城镇职工基本医疗保险,是按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件规定建立的,到现在为止,制度建立已经27年了。城镇职工基本养老保险制度的建立和实施,对于保障城镇职工的健康,病有所医发挥了重大作用。
现在我国的城镇职工基本医疗保险,已经覆盖了所有的城镇单位和灵活就业人员。按照国发(1998)44号文件的规定,城镇职工基本医疗保险是采取用人单位和职工个人按比例缴费的方式,筹集医疗保险基金,其中单位缴费比例为6%左右,职工个人缴费比例2%,单位缴费划入统筹基金,职工个人缴费划入个人账户。以职工本人的实际工作作为缴费基数。

缴纳职工医疗保险以后,可以享受三大待遇。一是在缴费期间生病住院,在起付线以上,最高支付限额内,享受住院费用报销的待遇。现在统筹内的住院费用报销待遇平均达到70%左右;二是门诊共济待遇。凡是在门诊发生的医疗费用,可以达到最低50%左右的报销比例;三是个人账户返还的待遇。住院或是门诊发生的医疗费用,除了统筹基金报销的部分以外,个人支付的费用可以用个人账户来支付。
除了以上三大的待遇以外,缴纳城镇职工基本医疗保险的人员,在达到法定的退休年龄,办理退休领取养老金以后,职工医疗保险的最低缴费年限达到当地规定的最低缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇,也称为医保退休。享受医保退休的人员,除了享受住院报销和门诊共济以外,每月也会按照当地的规定,享受个人账户的定额返还。
但如果在办理退休时,没有达到当地规定的医保缴费年限,退休后需要继续缴费,直到达到当地规定的最低缴费年限,才能享受退休医保待遇;在退休时没有达到规定的最低缴费年限的,也可以在办理退休时一次性补缴余下的缴费年限,通过一次性补缴以后,可以享受退休后的医保待遇。

职工的医保缴费年限有点类似于职工养老保险的最低缴费年限,但要高于职工养老保险的最低缴费年限。各地规定的最低缴费年限差异比较大。由于目前城镇职工基本医疗保险还是实行的地市级行政单位作为统筹区,不同的统筹区对于最低缴费年限规定的差异比较大。
由于男职工和女职工的退休年龄有差异,所以男职工和女职工的最低缴费年限规定也不完全相同。提前了解这些信息,对于我们确定自己缴费年限是非常重要的。在缴费年限的规定中,多数地方是计算连续缴费年限,如果中途有中断缴费年限的,可以计算累计缴费年限,但累计缴费年限的时间要比连续缴费年限更长。
比如四川省成都市规定,连续不间断地缴费年限为15年,累计缴费年限则需要缴费20年。目前缴费年限最长地区为重庆、武汉、东莞、西安等城市,这些城市都是规定男性缴费年限为30年,女性缴费年限为25年,但这个缴费年限包含了医疗保险制度建立之前的视同缴费年限,同时还规定了在当地的实际缴费年限必须达到10年,其中西安谷底定在当地必须缴费满15年。

大多数地方规定男性的缴费年限为25年,女性缴费年限为20年,比如北京、天津、南京等地都是如此,其中北京规定,外地户籍人员在北京实际缴费年限必须达到10年,天津规定在当地的实际缴费年限必须达到5年,南京规定在当地的缴费年限必须达到10年。
缴费年限最短的是上海市,按照上海市的规定,男性缴费年限15年,女性缴费年限达到15年,在上海市退休就可以终身享受上海的医保;广州市规定,2014年1月1日前初次在广州参保的,最低缴费年限为10年,缴费年限从2022年开始逐渐增加,2014年1月1日后初次在广州参保,缴费年限为15年,从2022年开始逐渐增加。
综上所述,医保的最低缴费年限规定,是和当地的经济发展水平是紧密联系的,各地的规定差异比较大。在累计缴费年限达到当地的规定的缴费年限时,如果有视同缴费年限或是从外地转入的,还要注意当地有实际缴费年限10年的规定。如果累计缴费年限达到了规定的缴费年限,在当地的实际缴费年限达不到规定的实际缴费年限要求,同样在退休时需要继续缴费或是一次性补缴,才能享受退休后的医保待遇。