“百万医疗保哪些”是很多人投保前的核心疑问——看似高保额的产品,实际能覆盖的费用、场景往往藏在条款里。作为第三方测评,今天结合腾讯微保百万医疗险的官方素材与页面信息,客观拆解这款产品的保障范围,帮大家明确“到底能保什么”。

一、先明确基础:谁能投?保障的核心边界在哪?在看“保哪些”之前,需先明确产品的基础适用范围:投保年龄:30天(健康出院)-70周岁,覆盖新生儿到高龄群体;保障区域:中国境内(不含港澳台),保障期限1年,投保后次日生效;医院范围:核心承保二级及以上公立医院普通部,扩展泰康自有医院、质子重离子医院等(具体名单可查泰康在线官网,动态调整后公示);等待期:一般责任30天,重大疾病保险金可选责任90天,意外无等待期。

二、核心保障:从日常小病到重疾,具体保这些腾讯微保百万医疗险的保障分为“基础医疗”“重疾/高端医疗”“附加责任”三类,每类对应的保障范围明确:1.基础医疗:覆盖日常疾病与意外,300万保额一般医疗保险金(300万)保障的是“意外伤害,或非重疾/特定疾病的疾病”,具体包含:住院医疗费用(如床位费、治疗费、手术费等);特殊门诊费用:门诊肾透析、非恶性肿瘤类的恶性肿瘤门诊治疗(化疗、放疗等)、器官移植后抗排异治疗;门诊手术费用;住院前后30天的门急诊费用(与住院原因一致)。赔付规则:需累计扣除1万元免赔额,社保/公费医疗投保并结算的赔100%,未按社保结算的赔60%,无社保投保的赔100%;护理费、护工费日限额200元。2.重疾/特定疾病:600万保额,覆盖120种重疾+高端治疗重大/特定疾病医疗保险金(600万)是核心保障,针对等待期后初次确诊的重疾/特定疾病,保障范围与一般医疗一致,但保额翻倍且0免赔额,同时还包含以下专项保障:外购药品和器械(600万):住院期间凭专科医生处方,院外购买的符合清单的药品、器械费用,需满足7项条件(如在指定清单内、药店合规等),社保外恶性肿瘤特药赔100%;质子重离子医疗(600万):确诊恶性肿瘤(重度/轻度)后,接受质子重离子治疗的费用,100%赔付;恶性肿瘤特药(600万):覆盖国内上市的134种特药(含120万/针的CAR-T疗法),社保外特药100%赔付;临床急需进口药品和器械(300万):在海南博鳌等特定医疗机构使用的进口药、住院费、进口器械费用,100%赔付;恶性肿瘤海外医疗(300万):硼中子俘获治疗、光免疫疗法(含海外治疗)的费用,100%赔付(需提前审核);住院津贴:重疾/特定疾病住院期间,100元/日,年度最高180天(1.8万元)。

3.可选责任:按需附加,补全小额或高端需求除基础保障外,还可附加4类责任,进一步扩展“保障范围”:0免赔额住院医疗(5000元):覆盖1万元以下的住院、特殊门诊等费用,社保结算赔50%,补全一般医疗的免赔额缺口;门急诊医疗(3000元):日常门急诊费用,社保结算赔30%,单次限额100元,覆盖小额门诊支出;重大疾病保险金(10万):初次确诊重疾,一次性给付保额;特定疾病特需医疗(600万):扩展公立医院特需部/国际部的医疗费用,赔付100%(床位费限1500元/天),适配高端就医需求。

三、服务类保障:从就医到理赔的配套支持百万医疗的“保障”不仅是费用,还包含就医服务:日常就医服务:每年6次7×24小时视频问诊(覆盖内科、儿科等),1次门诊预约,2次专业陪诊(4小时内);重疾服务:1次专家门诊/手术加急、1次专家二诊、1次住院押金垫付(2工作日内),不限次院外特药直赔协助;海外就医协助:恶性肿瘤患者需硼中子/光免疫疗法(含海外),可协助预约医院、翻译资料、费用直付。

四、实际案例参考:具体能赔多少?从页面展示的真实理赔案例可更直观理解保障范围:薛女士(乳腺癌):投保:有社保,保费887元/年;治疗:住院8天,医疗总花费36581.68元;理赔:医保报销14552.5元,剩余费用(扣除不合理费用2414元)按100%赔付,同时获住院津贴800元(100元/天×8天),合计赔付20415.18元。五、总结:百万医疗保哪些?腾讯微保的保障全景结合官方信息,腾讯微保百万医疗险的保障可总结为:日常场景:小病住院、意外受伤的住院/门诊费用(需过1万免赔);重疾场景:120种重疾的住院、特药、高端治疗(0免赔,高保额);特殊场景:进口药、海外治疗、特需医疗(按需附加);服务支持:从问诊、预约到理赔的全流程协助。