从俄乌冲突到美以伊战事，无人机已经深入改变了现代战争模式。在美国对伊朗的军事打击中，近一半的美军伤亡是由无人机袭击造成的。美军的战场医疗救护模式，正面临着迫切的改革危机。

▲美军医护人员在伊拉克西部阿萨德空军基地参加演习

无人机改变战场医疗体系

伤员转移难度和伤情复杂性增加

据知情人士透露，在伊朗战事爆发后的前6周，美军医务人员在作战期间被反复调动，在频繁发生的无人机和导弹袭击下，美军难以像往常一样将伤员转送至德国兰斯图尔地区医疗中心进行集中治疗。

位于加利福尼亚州的美国空军国民警卫队，如今的训练课程中就新增了一项内容，题为“现代战争概念：无人机系统爆炸物视角”。课程的重点在于帮助士兵们理解无人机空袭的风险，以及无人机造成的烧伤高质量护理的重要性。

位于马里兰州贝塞斯达的美国军医大学领导的研究团队，对乌克兰的伤亡情况进行分析后发现，无人机投放的爆炸物破坏性更大，造成的创伤范围更广，程度也更严重。乌克兰士兵遭受的毁灭性创伤种类数量、严重程度都远高于驻伊拉克和阿富汗的美军。通过无人机进行大量高能炸药的密集投放，有可能在相对较短的时间内造成大量伤亡。近距离引爆的无人机也更可能造成复杂的上身、颈部和头部损伤。

经常前往乌克兰参与战场医疗的医疗救援组织MedGlobal的志愿创伤外科医生迈克尔·萨莫托夫卡直言：“无人机战争极大地改变了我们所见到的受创伤患者的复杂性，极大地改变了需要手术治疗的伤病数量，彻底改变了我们的思维方式。”

▲5月5日，乌克兰苏梅州，消防人员扑灭一栋遭无人机袭击后燃烧的房屋大火 据视觉中国

一直以来，美国军事作战医疗保障体系的发展，都是以美军几乎可以完全控制制空权的伊拉克和阿富汗战争为主要参照体系。美军建立了大量的野战医院，以便快速撤离伤兵并送往医院治疗。

但这一切的基础是伤者数量相对较少，同时伤者能够被安全迅速地撤离到医院。在伊拉克和阿富汗，受伤的美军士兵和海军陆战队员可以在1小时内从战场被送往手术室。伊拉克和阿富汗的士兵死亡率为10%，越南战争期间则是36%。

“黄金1小时”被破坏：

未来冲突中撤离伤兵或需两到三天

兰德公司高级国防分析师的丹·埃利诺夫表示：“我认为无人机战争与简易爆炸装置相比，最大的问题在于它真正破坏了‘黄金1小时’。”

在他看来，在以往的战争中，主要威胁来自前线，后方区域要安全得多。但在无人机数量猛增的今天，攻击后方区域的难度大大减小，受伤士兵的疏散路线也会受到更多干扰。

MedGlobal预计，在未来的冲突中，撤离受伤士兵可能需要两到三天的时间。医疗的模式也应该从后方野战医院的集中医治，转向分散模式。医务人员需要学习在撤离延迟的情况下，如何在前线就直接提供医疗活动。

美国陆军第一医疗旅指挥官沃纳·巴登也表示，俄乌冲突和伊朗战争表明，军事战地医疗模式必须做出调整。医疗设施的规模必须缩小，分布也必须更加分散，士兵和指挥官都必须努力降低自身的电磁和热信号特征，以免被追踪。

无人机造成的伤亡更复杂

美军考虑为医疗队搭建地下空间

将战场医疗部队尽可能部署到前线附近，是生死攸关的。但同时，这样也可能意味着为敌人的无人机创造攻击目标。目前美国陆军正在尝试的一种解决方案是使用临时搭建的地下空间，地下空间也可以让X光和CT扫描等设备降低信号特征，避免被发现。

另外，战场士兵的伤情也会发生变化。据五角大楼国防人力数据中心统计，在伊拉克和阿富汗，50%至60%的伤亡是由路边简易爆炸装置造成的。由于这些装置经常在车辆下方爆炸，下半身和腹部是常见的受伤部位，尤其是爆炸产生的冲击波会向上造成损伤。

▲乌克兰公司研发机器人平台，用于侦察、弹药和物资运送以及伤员撤离 据视觉中国

相比之下，无人机的攻击更灵活，更多地从空中发起进攻。因此，士兵最常见的受伤部位是头部和颈部，其次是下肢、上肢以及胸部和上背部。

无人机造成的伤亡通常也更为复杂。一项研究发现，近一半的乌克兰伤员的伤情属于“多部位创伤”，即身体两个以上部位受到爆炸冲击、高温烧伤以及创伤性脑损伤。约五分之一的伤者身体三个或三个以上部位受伤。

美军医生面临人员流失

预算拨款“基本停滞不前”

面对越来越难的撤离，以及越来越复杂的伤情，美国高技能的军事外科医生并不足以满足需求。兰德公司的一份报告显示，近年来，美国陆军医疗队的招募速度一直跟不上人员流失的速度，而且人员留任率也在下降。因此，军事医疗机构和其他单位的职位经常空缺。

另外，战场医生实际操作机会有限。美国国防部监察长发现，陆军和海军未能有效地将医务人员派往能够让他们保持所需战时医疗技能的地点。这些军队医生到民用医院轮岗的时间也很短。同时，即使在繁忙的民用医院，创伤患者也相对较少。

另外，在前线地下搭建临时医疗区域，也需要更好的通信设备，以及不会发出敌方可追踪的雷达信号的医疗设备，美军退役少将保罗·弗里德里希斯表示，多年来，军队医疗部门的预算拨款“基本停滞不前”。在美国繁琐的预算编制过程中，改造舰艇、战斗机和坦克等装备需求占据了主导地位，而关乎生死医疗能力建设却被搁置了。