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自2025年起

居民医保断缴将设置待遇等待期

在此期间，医疗费不予报销

需由参保人自行承担

市医保局提醒广大居民

应及时缴费

以免无法顺利享受居民医保待遇

具体而言，自2025年起，除新生儿等特殊群体外，未在居民医保集中参保期内参保缴费或未连续参保缴费的人员，将面临3个月的固定待遇等待期。其中，未连续参保缴费的人员，每多断缴1年，在3个月固定等待期的基础上再增加1个月的变动等待期。例如，连续断缴2年，总等待期为4个月。

参保人员可通过补缴费用来修复变动等待期，补缴标准参照我市当年个人缴费标准执行，每多缴纳1年费用，可减少1个月变动等待期。需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复后总等待期至少为6个月。

此外，我省已统一建立居民医保连续参保人员和零报销人员大病保险待遇激励机制，全省城乡居民大病保险年度封顶线统一设定为30万元。自2025年起，连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高4000元；当年基金零报销的参保人员，次年大病保险最高支付限额同样提高4000元。上述两项激励可叠加，但累计提高总额不超过大病保险原封顶线的20%。同时，居民发生大病报销并使用奖励额度后，前期积累的零报销激励额度将清零。

与此同时，2025年起，断保人员重新参保的，大病保险最高支付限额将适当降低，每断保1年降低4000元，累计降低额度不超过大病保险原封顶线的20%，且断保后再次参保的，连续参保年数需重新计算。

来源 | 南充晚报

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