贵州多举措深化医保支付方式改革
创始人
2025-12-26 22:21:05

12月26日,记者从省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉,近年来,贵州全面落地DRG/DIP付费改革,严格落实国家2.0版分组方案并超额完成“四个全覆盖”目标。通过完善激励约束机制、优化配套保障政策,全省城乡居民住院率、次均住院费用同比下降,医疗费用结构持续优化,分级诊疗格局逐步形成。

全面落地DRG/DIP(疾病诊断相关分组/病种分值付费)付费改革。严格落实国家DRG/DIP2.0版分组方案,目前已超额完成国家规定的统筹地区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”目标。

完善激励约束机制。建立“结余留用、超支分担”机制,对医疗机构合理控制成本形成的结余按规定留用,对合理超支部分依规适度分担,同时实施“存量固定、增量约束、减量激励”政策,遏制过度扩张与“冲量”行为。

优化配套保障政策。一方面,建立多元复合医保支付方式,形成医保支付方式改革合力。住院医疗费用纳入按病种付费,精神病、慢性病等长期住院病例探索按床日付费,将新技术、新项目费用纳入特例单议,探索建立中医优势病种目录,建立县域医共体医保基金总额打包付费机制等。另一方面,健全制度体系,建立健全病种目录动态调整机制、特例单议机制、协商谈判机制、运行监测机制、意见反馈机制等,推动病种目录更好满足临床需求,形成医疗机构与医保部门双向奔赴、凝聚改革共识的良好局面。

岑巩县医疗保障局联合岑巩县人民医院、岑巩县妇幼保健院开展集中宣传月活动。

今年前三季度,全省城乡居民住院人次数同比下降7.17%,住院率同比下降1.23个百分点,引导合理诊疗取得一定成效。同时,城乡居民住院药占比同比下降1.62个百分点,耗占比同比下降0.49个百分点,诊疗服务占比同比提高0.87个百分点,医疗费用结构更趋合理。

通过实施基层病种同城同价、县域医共体医保基金总额付费等改革措施,有效引导常见病、多发病在基层医疗机构解决,复杂疑难重症及时向上转诊,逐步形成“小病在基层、大病到医院”的分级诊疗格局。今年前三季度,全省城乡居民次均住院费用4813元,同比下降0.36%。

下一步,贵州将继续按照国家的部署和要求,结合贵州实际,持续深化医保支付方式改革,不断完善政策体系,优化管理服务,努力让医保基金发挥最大效益,让人民群众享有更加公平、更高质量、更具获得感的医疗保障。

贵州日报天眼新闻记者

胡家林 李莎 张丽

编辑 胥芬芳

二审 李劼

三审 覃淋

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