薪资低于十年前，儿科医生首当其冲。

最近，医生行业开始出现大规模降薪潮，有医生吐槽自己降薪后工资不及规培，甚至也有儿科医生兼职送外卖。

在大众的认知里，医生一直都是薪资极高的高收入稳定职业，为什么会演变成今天这个样子？

根据媒体的报道，广西一家二级公立医院的儿科主治医师，去年月收入约为7000元，但到了今年直接降到了三四千元，这个数字已经低于十年前参加住院医师规培的水平。

到了今年6月份，该医院儿科医生已经有半数以上在送外卖，其中甚至有人已经年过半百，有副高职称。

但降薪潮还不仅仅只发生在儿科。2025年6月，市场研究机构华医网发布的《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》显示，在调研的29469名医务人员中，有超过57%的人在2024年出现薪酬下降。

当医生的听诊器和外卖箱同时出现时，我们不得不好奇，一向看起来收入高且稳定的医生行业，为什么会迎来降薪潮？

要回答这个问题，我们就要追溯到医保。

医保控费的收紧，是医生薪资下降的重要推手。为了控制医疗费用增长，医保部门对医院支付标准进行调整，这就导致医院收入空间有限。

而2025年初推行的新版DRG（按疾病诊断相关分组）医保付费方案，也进一步加剧了医院的经营压力。

在DRG模式下，医保按疾病分组支付固定额度：若诊疗费低于DRG额度，盈余归医院；反过来，则需要由医院承担。这也迫使医院必须要严控成本，医生也不得不改变诊疗策略，减少药品与耗材使用，同时增加高利润项目如中医理疗。

那医保又为什么需要控费呢？

这就不得不提到人口结构压力。要知道，今天我们面临的是少子化和老龄化，而老龄化的突出特征是什么？就是医疗成本高。

而医保和养老金一样，本质上都是需要源源不断缴纳的，如今收紧医保控费，目的还是为了长期主义和可持续发展。

但仅仅是医保，还不足以造成医生薪资大幅下降。

这背后还和医院自身的财务风险密不可分。医院自身的财务困境，是薪资下降的另一个根源。许多医院背负沉重债务，院长甚至还因为惧怕追债而在“无挂牌房间”办公。

医院设备陈旧、无力更新也成为常态，在这种背景下，医院不得不压缩开支，这其中就包括削减医生薪酬。

医院自身的财务问题，也和盖楼这件事密切相关。一些医院早期拿地盖楼扩建，本质上都是背的债务，看起来医院像现金奶牛，每年都可以产生不菲的利润，但如果医院把利润都拿去投资未来了，那么叠加控费，当下医院就会面临些许现金流问题。

而儿科医生薪资降幅最高，也和出生率持续走低密切相关。地方出生人口十年间减少三成，患儿数量自然也同步萎缩。

儿科治疗本就以常见病为主，医保支付额度本来就低，患儿数量减少则进一步压缩了收入空间，这种恶性循环也导致儿科成了医院的“烫手山芋”，薪资下降也就成了必然结果。

儿科素来就有“三高一低”的说法，高风险、高强度、高纠纷、低收入。多重因素叠加，儿科反倒成了医生行业最脆弱的群体。

当然，儿科背后还是“创收”能力更弱。儿童用药按剂量按体重计算，远低于成人；手术服务费标准低，且儿童不配合检查，额外项目少，儿科手术虽然精细耗时，但定价也远不及成人手术，而医院绩效与科室营收挂钩，儿科低创收也直接导致绩效奖金普遍低于其他科室。

当儿科医生的薪资降至难以维持基本生活的时候，医生也不得不脱下长衫，选择送外卖。

更重要的是，这种兼职并非个别现象。广西某儿科科室7名医生中4人送外卖，天津某医院医生利用夜班间隙跑代驾。当主业收入无法保障生存的时候，哪怕是医生，也不得不用副业填补缺口。

当医生都需要靠送外卖来养活自己的时候，我们也不得不问，医生这个行业到底怎么了。

要回答这个问题，并不容易。

关于医疗，其实讨论最多的，还是要不要市场化，以及要多大市场化的问题。这其中就牵扯到费用、价格、患者自身的收入、以及医院检查是否透明等等。

尽管医生薪资在降，但遇到进医院，还是会有不少人讨论价格太贵的问题，所以要想单纯搞明白医生收入下滑，并不容易。

最终，我们可能还是需要重新审视医疗服务的价值。医生不应该被视为“成本计算器”，而应回归“救死扶伤”的本质。

但最终的问题其实还是在于，钱从哪里来？

要是放在十年前，不太会有这个问题。因为宏观上一切都是高速增长的，也因为高速增长，大家都把目光放在了增长上面，增长带来进步，但也会掩盖问题。

到今天，降薪这件事其实不仅仅发生在医疗行业，其他行业诸如金融、地产、教培甚至是老师和退休人员，都有着类似的经历。

它都指向了一个特性，那就是没钱。

没钱可能才是问题背后终极的原因，并自上而下一步步传导到医生身上。医院没钱，所以开始降薪，而老龄化带来的人口问题也让医保开始控费。

这场降薪潮会持续到什么时候我们还不得而知，但可以确定的是，这不是普遍现象，也不是个例，随着人口的迁徙和四五线城市的人口净减少，未来医院迎来大洗牌，也只是时间问题。

end.